亚洲最前

作者： 王勇 浏览 77
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UAA首日，开场报告是来自日本东京大学的Osamu Ogawa教授。他就东西方前列腺癌人群药物治疗有效性是否一致进行了相关的分析解读——“Is the drug efficacy in prostate cancer among asian the same as westerners?”


SEEK数据库分析显示美籍亚裔前列腺癌患者的预后明显优于其他种族。同时有亚洲的研究数据显示日本的转移性前列腺癌的5年OS大约为39.6 – 61.8%，中国的转移性前列腺癌患者的5年生存率约为40.0–41.4%。 


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图1


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图2


另外一项研究纳入高加索人(CM)与美籍日本人(JAM)，所有入组病人来自夏威夷岛。目的是探讨内分泌治疗对其前列腺治疗效果的差异。同样的结果显示对上述患者进行内分泌治疗，JAM总体预后优于CM。但对于PSA大于100ng/ml的两组患者，内分泌治疗效果没有显著差异。同时既往也有研究发现未经治疗的JAM与CM前列腺癌患者的预后没有显著差异。

  

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图3

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图4


无独有偶，在latitude研究中，相对于其他组别，japanese亚组的预后相对要好。


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图5


由此可见种族、遗传基因、生活环境及健康保障等因素的差异可以影响前列腺癌药物治疗的效果。但对于晚期的前列腺癌，大量致病基因的变异可能弱化上述因素影响的前列腺癌患者内分泌治疗的敏感性差异。


那么，同样对于亚洲的晚期前列腺癌患者，哪一类患者的对于内分泌治疗效果好呢？


既往的欧美的临床实验及指南对于mHSPC的分类往往是按照危险度进行分类，包括临床分期、gleason评分、PSA水平及肿瘤负荷等。


是不是这种分类原则也适宜于亚洲人群呢？


Osamu Ogawa教授首先列举了两个发病情况及预后比较相近的晚期前列腺癌患者的病例。研究小组同时收集病例，分析影响OS的相关因素。最后根据extent of disease score ≥2 or the presence of liver metastasis，lactate dehydrogenase >250U/L， a primary Gleason score of 5这三项来建立模型，将mHSPC患者分为高危、中危及低危组，同时观察患者的内分泌治疗的效果，三组的中位OS分别为28个月、59个月及仍未达到。由此验证了此种危险等级分类方法的可行性。

 

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图6

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图7

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图8

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图9


上述危险度分级的原则也验证了开题两个病例治疗效果的一致性。进一步的更大规模的临床研究将在更多的亚洲国家展开。
  

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图10


前列腺癌病程长，种族差异大，治疗方法多样。对于每个患者根据相关临床指标来评价其疾病进展及生存预后，制定适合不同患者的治疗措施对于肿瘤的治疗及预后至关重要。

相关文献：

[1]Cancer. 2017;123(9):1536-1544.

[2]Adv Exp Med Biol. 1992;324:7-16.

[3]BJU Int. 2006;97(6):1190-3.

[4]Eur Urol Oncol. 2019;2(3):320-328. 


作者简介

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王勇，天津医科大学第二医院泌尿外科，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

  • 天津医科大学第二医院泌尿外科前列腺癌亚专业组

  • 天津市青年医学新锐

  • 天津市特聘青年学者

  • 天津医学会泌尿外科分会青年委员

  • 中华医学会泌尿外科分会青年委员会传播学组委员


临床工作主要从事前列腺癌微创手术治疗及去势抵抗性前列腺癌的综合治疗。科研方向为泌尿系肿瘤、肿瘤微环境及肿瘤能量代谢、前列腺癌及肾癌的临床分型及治疗。近五年主持国家自然基金两项，省部级课题4项，相关研究成果发表SCI收录论文10篇。

责任编辑：榭小仙

审核校对：陈仁宗

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