每日一题|NO.214 试述输精管显微缝合技术的基本要求

试述输精管显微缝合技术的基本要求。

输精管显微缝合吻合术需具备以下几点：

1、吻合口部位有健康的组织和良好的血液供应

术中注意保护两侧的输精管血管，避免其破裂出血。术中需以生理盐水间断冲洗输精管，保持输精管湿润、视野清晰，输精管黏膜层等间距缝合，使管腔精准对合。

2、精确的黏膜和黏膜对位

管腔精准、严密对合，避免输精管黏膜层对位不良或有软组织嵌入，减少术后管腔狭窄、渗漏或慢性梗阻的发生率，提高术后的男性输精管复通率和女性自然妊娠率。

3、防渗漏的吻合

缝线间距相同，在输精管近端和远端管腔直径不一致时，仍需保证输精管两断端对位良好，减少输精管吻合口渗漏、吻合口扭转折角、精子肉芽肿或手术失败的发生率。输精管浆肌层间断环形缝合一周，缝线之间不残留缝隙。每一线结至少打3个结，以防线尾松散致缝合不紧密。

4、无张力的吻合

缝合黏膜层后壁使输精管两断端对位良好，配合黏膜层前壁间断缝合，管腔精准对合。缝合黏膜层过程中无需翻转输精管，避免了翻转引起的吻合口张力增加，减小黏膜层撕裂的可能性，以利于愈合。