每日一题|NO.232 试述功能性不射精症的分类及病因
作者：学习联盟
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泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
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功能性不射精症分为原发性不射精和继发性不射精。
①性知识缺乏：性交的方式、姿势和动作，并不是无师自通人人皆知的，需要学习，并通过实践，才能获得足够的性经验，达到一定的性高潮和性满足。不少患者是由于缺乏性知识，当阴茎插入阴道后未能进行较大幅度的提插，阴茎头接受刺激不够而达不到射精反射所需的性兴奋阈值，才引起不射精；②性畏惧：性交时紧张，如第一次婚前性生活害怕妊娠，害怕被人发觉，或性交时突然被惊吓，而使阴茎瞬间萎软不能射精，引起精神抑郁，而不能射精。有的因害怕生育长期克制自己不射精，久而久之而产生不射精症；③性生活不协调：夫妻关系紧张，对配偶有猜疑或不信任，或有特殊的社会心理创伤（如妻子在婚前遭强奸等）挫伤了男子的性冲动，高级射精中枢受抑制而不射精；④性刺激不足：有的患者手淫能排精，而性交不能射精，这是由于性交的刺激强度不如手淫时刺激强度大。不少患从小养成一种强刺激排精的习惯，如用大腿用力夹住勃起的阴茎方能射精，还有的患者以俯卧位，用阴茎与床板摩擦才能射精。久而久之形成了条件反射。指原先有过射精史，后因某种原因发生了不射精。例如婚前同居怀孕受到指责，而婚后不射精；有的表现为选择性不射精，如与妻子性交不射精，而婚外性生活时却能射精。答案参考资料：
《男科医师手册》
答案提供：潘运高（上海市第七人民医院）
责任编辑：张越然
审核校对：李升
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