每日一题|NO.241 试述后尿道瓣膜的诊断

1、产前诊断

随着孕妇产前B超检查的普及，后尿道瓣膜产前检出率达10％，成为胎儿双肾积水最常见的原因。后尿道瓣膜超声检查特征为：

①双侧肾盂输尿管积水扩张。

②膀胱扩张、膀胱壁增厚。

③前列腺部尿道扩张伸长。

④羊水过少。

妊娠24周前，后尿道瓣膜容易漏诊。双侧肾盂输尿管积水男性胎儿在产前诊断为后尿道瓣膜时，注意与梅干腹综合征和双侧重度膀胱输尿管反流进行鉴别，膀胱增厚的改变仅见于瓣膜病变。超声检查的准确性与胎龄呈正比例关系。

2、产后诊断

后尿道瓣膜患儿出生后，排尿性膀胱尿道造影有助于明确诊断。排尿造影时，可见前列腺部尿道扩张伸长，远端尿线纤细或不明显，膀胱边缘不光滑，有小梁小房样结构改变或憩室形成。40％～60％患儿继发膀胱输尿管反流。