每日一题|NO.281 简述前列腺癌冷冻治疗的适应证和并发症

1、前列腺癌冷冻治疗（CSAP）适应证

（1）局限性前列腺癌

①预期寿命＜10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原因不适合行外科手术治疗的局限性前列腺癌患者。

②血清PSA＜20ng/ml。

③Gleason评分＜7。

④前列腺体积≤40ml（以保证有效的冷冻范围）。如前列腺体积＞40ml，先行新辅助内分泌治疗使腺体缩小。

⑤对于预期寿命大于10年的患者，须告知目前此术式尚缺乏远期疗效相关数据。

（2）姑息性局部治疗及挽救性局部治疗

CSAP可用于已发生转移的前列腺癌患者的姑息性局部治疗，以控制局部肿瘤的发展，缓解由其引起的症状。也可用于前列腺癌放疗后局部复发的挽救性治疗。

2、CSAP的并发症

勃起功能障碍的发生率可高达80%，冷冻技术的改进并没有使其明显下降，但使瘘形成的发生降至0.2%以下，有5%的患者出现的下尿路梗阻可行前列腺电切来治疗。其他的并发症有组织脱落、尿失禁、盆腔疼痛、尿潴留等。