下尿路整合盆底 | 盆腔器官脱垂经阴和经腹重建手术介绍系列（十九）

髂尾肌悬吊术有助于维持阴道处于正常的轴线处，常用于当子宫骶韧带无法附着或无法识别时。该术式可以将阴道穹隆与髂尾肌筋膜相连，以此作为与子宫骶韧带或SSLs相对的锚定部位。

➤手术方式与结局

髂尾肌悬吊术与子宫骶韧带悬吊术和SSLF相似，且常作为腹膜外手术。髂尾肌筋膜位于直肠外侧，坐骨棘远端 ( Shull et al, 1993 )，缝合的位置距坐骨棘远侧1厘米，靠近ATFP的插入点处，然后通过阴道顶点结缔组织，向前穿过耻骨颈筋膜，向后穿过直肠阴道筋膜（图83-30），对侧也进行相同的处理。建议采用双侧缝合术以达到最佳效果。缝合牢固后，阴道将被悬挂在两侧。与SSLF一样，缝合线可以通过前后入路放置，特制的持针器和轻柔地收紧处理有助于放置缝线。使用永久缝线时，应使用拉式缝合技术将线结打在内部。

Shull报道了42例阴道断端双侧附着于髂尾肌筋膜的病例（Shull et al, 1993）。9例术后失去盆腔支持功能，其中3例位于中(顶)盆腔，2例位于后盆腔，4例位于前盆腔。6例需再次手术。Meeks和同事报道110例，其中解剖治愈率为96% ( Meeks et al, 1994 )，术中并发症包括直肠和膀胱撕裂伤及需要输血的大出血，术后并发症包括阴道断端脓肿、发热和暂时性股神经相关症状。Maher和同事报道了50例，治愈率为53%，其中19%的病人伴有臀部疼痛症状 ( Maher et al, 2001 )。