每日一题|NO.313 试述先天性肾上腺增生症对男性不育的影响

先天性肾上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）多在儿童中出现，也有报道在成年男性中发现继发于CAH的不育病例。CAH主要是由于缺乏21-羟化酶，使类固醇在肾上腺合成过程中17-羟孕酮转化成11-脱氧可的松发生障碍，并最终导致可的松分泌减少而ACH的产物增加雄激素过多，这样过多的雄激素又反馈抑制垂体产生促性腺激素，造成男性少精子症。要在性成熟的正常男性中诊断CAH通常很困难，即使血清17-羟孕酮和尿孕三酮水平增高也不能确诊CAH，只能高度怀疑有CAH存在可能。继发于CAH的不育症相对少见，可以用可的松来治疗。