每日一题|NO.320 试述脓毒症与感染性休克定义研究进展

试述脓毒症与感染性休克定义研究进展。

2016年02月23日，《第三版脓毒症与感染性休克定义的国际共识 ( 简称“脓毒症 3.0”》发布。

1. 脓毒症和感染性休克的定义

在“脓毒症 3.0” 中，脓毒症被定义为宿主对感染的反应失调而致的危及生命的器官功能障碍，也就是说当机体对感染的反应损伤了自身组织和器官进而危及生命就称为脓毒症。

作为脓毒症的一个亚型，感染性休克是指脓毒症发生了严重的循环、细胞和代谢异常，并足以使病死率显著增加。

2. 脓毒症和感染性休克的临床判断标准

脓毒症的新定义强调了致命性的器官功能障碍，对于基础器官功能障碍状态未知的患者，基线SOFA评分设定为0，将感染后SOFA评分快速增加≥2作为脓毒症器官功能障碍的临床判断标准。感染性休克的临床诊断标准为脓毒症患者经充分容量复苏后仍存在持续性低血压，需缩血管药物维持平均动脉压 (MAP) ≥65mmH且血清乳酸水平>2 mmol/L。

3. 疑似脓毒症的筛查

在新的定义中，推荐快速SOFA评分 (qSOFA) 作为院外、急诊室和普通病房的床旁脓毒症筛查工具，以鉴别出预后不良的疑似感染患者。