每日一学 | NO.259 肾盂肾炎感染机理及病原培养盲点

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    然而，（1）与膀胱炎相关的黏膜水肿可引起输尿管膀胱交界处的抗反流机制改变，以造成返流。（2）任何干扰正常输尿管蠕动功能的因素都会大大增加这种逆行迁徙。革兰氏阴性菌及其内毒素，以及妊娠、输尿管梗阻和高下尿路压力都具有显著的抗蠕动作用。

    常规尿液培养容易遗漏的几种情况：

    1.厌氧菌：

    当有持续膀胱刺激症状的患者，其体液样本（导尿、耻骨上抽吸或中段排尿获取）行显微镜检查有球菌或革兰氏阴性杆菌，且常规有氧培养不能发现微生物时，要联想到厌氧菌为病因的可能。

    2.结核分枝杆菌和其他非结核分枝杆菌：

    泌尿系结核（UTB）最常见的症状是血尿（肉眼血尿、微量血尿和/或无菌性脓尿）、储尿期症状和/或排尿困难，伴或不伴发热和虚弱等全身症状。结核分枝杆菌聚合酶链反应已取代抗酸染色成为较理想的诊断方法。

    3.衣原体：

    衣原体通常不在有氧培养皿中生长，需特殊培养甄别。

参考文献：

1. Alan W.Partin，et al.CAMPBELL-WALSH-WEIN UROLOGY, TWELFTH EDITION . Canada:Elsevier, Inc.2021.