静脉性勃起功能障碍（VED）在勃起功能障碍（ED）患者中占大部分，静脉关闭障碍被认为是血管源性ED最常见的原因之一，在临床中常常合并其他类型ED而被忽视，生活方式、精神因素、心血管疾病、糖尿病等均可导致VED。
一、病因及发病机制
心血管疾病、糖尿病、高脂血症、吸烟、大的外伤和手术或放疗等均可导致血管性ED。阴茎勃起是一个复杂的过程，它需要神经系统、内分泌系统与血管和阴茎海绵体组织的高度协调配合。这些包括阴茎动脉的充盈、小梁平滑肌的舒张、海绵体静脉闭塞机制。白膜的静脉闭塞功能障碍、海绵体平滑肌舒张能力减弱，海绵体纤维化等病理变化都可能导致静脉性ED；勃起减少或缺如使得阴茎海绵体内处于低氧状态，导致海绵体组织细胞调亡，海绵体纤维化，并且最终引起海绵体静脉漏，而静脉漏恰恰是静脉性ED的常见原因之一。
二、静脉性ED的诊断
主要靠体格检查、问卷调查、实验室一般检测和特殊的设备检测。
对患者详细而准确的病史采集在VED的诊断和评估中具有非常重要的初筛作用。IIEF-5评分和对患者的精神心理评估和量表评估则可以对患者勃起功能障碍的类型和程度进行初步的诊断。
1、阴茎勃起功能检测（NPTR）是鉴别心理性和器质性ED的方法之一；Rigiscan检查能连续记录阴茎的勃起情况，是目前国际上公认的既能客观测定阴茎膨胀度又能反映阴茎硬度的无创检查。
2、阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）是诊断血管性勃起功能障碍的可信度高、侵袭性小且重复性好的阴茎血流检查。评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（PSY），舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）；这些检查是鉴别动脉性ED和静脉性ED的重要初筛方法。
3、阴茎海绵体血管造影检查被认为是诊断静脉性ED金标准；宝石CT下的阴茎海绵体扫描能将早期的微小病变清晰立体地表现出来，这就能为静脉性ED的早发现、早诊断、早治疗提供依据，也可以作为评判治疗效果的重要随访工具。
三、静脉性ED的治疗
分为三个阶段，一线治疗包括改变生活方式、心理治疗和药物治疗。对疗效不佳的患者则选择二线治疗，包括ICI、物理治疗等，而那些重度静脉漏的患者可以选择三线治疗，包括手术治疗和阴茎假体植入术等。
目前临床上VED治疗以三线治疗为主，单一的口服药物治疗效果并不明显。
1、药物治疗：PDE5抑制剂是已被公认的治疗静脉性ED的首选有效的药物。常用的药物有：前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明和血管活性肠肽；药物无效时还可以选择海绵体内注射和经尿道给药治这种二线治疗方式，主要优点是起效快速，无需性刺激。
2、物理治疗：
①真空缩窄装置（VCD）：是广泛应用于各种类型ED的物理治疗方法；
②冲击波治疗（LI-ESWT）：其产生的机械应力引起细胞膜轻度损伤，并由此引起血管生成因子的释放，导致增加靶向组织的新生血管生成，改善血管内皮功能和增加阴茎的血流量，从而改善勃起功能；
③生物反馈治疗、盆底磁疗等都被认为是VED三线治疗的重要方式。
3、手术治疗：症状较重的静脉性ED患者也可以选择手术治疗；传统的开放手术方式多采取深静脉结扎、切除、阴茎脚折叠等，但仅适用于那些阴茎的动脉供血良好而静脉关闭障碍的患者。
4、基因疗法：基因治疗静脉性ED有着巨大的优势。静脉漏导致的ED是由于平滑肌萎缩造成的。阴茎海绵体内不管是注射VEGF蛋白，还是注射基因，都可以治疗静脉性ED。基因转染后，疗效更为长久、安全，副作用更小。
四、未来研究方向及前景
静脉性ED是勃起功能障碍治疗的重点和难点。人们通过不断尝试和改进，对静脉性ED诊断和治疗取得了巨大的进展，在治疗方面，一定会朝着损伤最小化的方向发展。DSA造影下的阴茎背深静脉介入栓塞治疗的探索，初步结果显示，对患者损伤较小，患者术后的勃起硬度和勃起时间得到较好的提升，也将是值得期待的新型治疗方法；干细胞治疗静脉性ED也有着不错的前景，也是未来的研究方向，但个性化的精准治疗更是未来的趋势。
