到底怎么喝水？

“每天至少八杯水！”“排毒养颜！”“多喝热水！”

“天天喝水会心衰！”“水气凌心！”“健脾祛湿！”

中医养生之论，常有分歧，或言水漫金山需为治，或言火旺河枯需以润，各执一词，言辞偏颇，非此即彼。到底应该信哪边？

首先，我们需要知道，中医如何理解“水”。

作为“万物之本源，诸生之宗室”（《管子》），水在中国传统文化中被抽象为哲学概念，被引入中医学后，水仍具有本体与象征的双重涵义，用来解释与之相关相类的生理、病理现象。

中医学的水，广义者泛指一切体液的总称，包括精、血、髓、汗、泪、唾、涎、尿及乳汁、月经（经水）等；而狭义者指津液。我们平时所喝的水，会经过“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水经四布，五经并行”（《素问·经脉别论》）这一代谢过程，所以，阅读中医典籍时，我们一定要分清楚，其中的“水饮”是指经过代谢，在人体内运行的所有一切之“水”，并不是单纯的H₂O。

那这时候有人就要问了，《黄帝内经》中常被引用的“北方生寒，寒生水”“在天为寒，在地为水，其味为咸”等句，不是指自然之水吗？寒生水，那喝水肯定不好，不喝不喝就不喝。其实，这是断章取义了。我们需要看这一整段原文来理解这句话：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。”

看出来了吗？如果说，因为北方生寒，寒生水就判定，水等于寒，喝了水就是寒气入体，那后面的水生咸，咸生肾是不是也要被判定为肾等于寒，所以我们就不要肾了？其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾的那个“其”是指的水吗？

在这里，我们要看上下文，这是一段岐伯和黄帝的对话，大意如下。

黄帝问：“我听说四时阴阳五行，在人体内都有对应，是这样吗？”

岐伯回答：“是的。东方生风，对应肝；南方生热，对应心；中央生湿，对应脾；西方生燥，对应肺；北方生寒，对应肾。我们应该遵循自然规律，让五脏正常相生相克，调理阴阳。”

这一段是中医天人合一思想的体现，并不能断章取义，以此证明喝水有害。“水”与“湿”更不能一概而论。

水在人体内，正常情况下称为津液。一般而言，津之质地清稀，流动性大，主要布散于皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用，并能渗入血脉而有滑利作用；液之质地稠厚，流动性小，主要灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。布散后的津液，通过代谢、调节可以汗、尿、涕、唾等形式排出体外。

水之上源为肺，水之下源为肾。“肾者水脏，主津液”（《素问·逆调论》）尤其是尿液的生成和排泄，更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关。心属火，为五脏之阳，肾属水，为五脏之阴，只有水火既济，心肾相交，居上之心火须下降于肾，使肾水不寒；居下之肾水，须上济于心，使心火不亢。如此“水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”（《格致余论》）。

《素问·逆调论》言：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”；《灵枢·水胀》云：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状……足胫肿，腹乃大，其水已成矣。”《伤寒论》等医典也说“夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微则短气”；我们更是常听说“水饮凌心”“痰湿阻滞”等不明觉厉的名词，这些难道是喝水喝多了导致的吗？

  

我们上面解释过，中医生理之“水”实是指人体内所有之津液，正常情况下，这些“水”发挥着各自的功能，维持我们的新陈代谢。那么，什么情况下“水”会出现异常呢？

《黄帝内经·上古天真论篇第一》开宗明义：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《素问·刺法论》也说：“正气存内，邪不可干”。只有当相关脏腑功能失职时，才会出现水液代谢失常、停留而发病。所以，健康的正常人，并不会因为喝水太多而得病！只要你的脏腑功能正常，自然能经肾代谢，从汗液、尿液中排出！喝水并不会导致代谢功能异常，只有代谢功能已经出现异常，才会出现水饮之病，并且，此处的“水饮”指的是体内的津液，而不是自然的H₂O！

这个时候，大家也许都迷糊了，那多喝水到底对还是不对呢？我自己要不要多喝水，喝多少水？还要不要建议身边的人多喝水呢？

这时的答案当然是——“看情况。”

哇你好敷衍呀这不等于没说吗？

别急，听我细细道来。

中医理论中，有非常重要的四个大字“辨证论治”，通俗地说，就是我要先看你体内是什么情况，阴阳有没有失衡、五脏有没有衰弱、体内有没有病邪，才能告诉你如何调理治疗。证具有差异性，每个人都自成完整的阴阳体系，“一花一世界，一叶一菩提”。我们通过追寻自然的规律总结治疗的法则，深奥而神秘，希望大家都按照自己的情况，选择合适的方法。

1、正常人：渴了就喝，饿了就吃，不必强求“每天八杯水”，但还请少喝饮料，多喝白开水。

2、患者：请遵医嘱。如结石患者，结石在中医解释中多为吃得过于油腻重味，导致体内有湿热浊邪，蕴结不散，这样的结石，多喝水有助于排石，也需调理脾胃，注意饮食。而对于心衰心悸患者而言，心衰心悸的原因有很多，水气凌心只是其中的一种，此证为心阳虚衰，本证是由于阳虚不化水，或感受寒湿引动停饮，致水寒内盛，上凌于心，以心悸怔仲，水肿为主要表现的证候。需以药物振奋心阳、行气化水。暂无研究证据证明，喝水过多会导致心衰心悸。

最后以经典的《黄帝内经》结尾吧。

所以，按需饮水，按时作息，中庸之道，过犹不及。