下尿路专栏 | 尿失禁吊带手术套装之男性可调式吊带-尿失禁产品及装备系列介绍（15）
前言:
可调式男性吊带（Re-Adjustable Male Slings，RMS）可以用于治疗轻度、中度或严重的男性尿失禁。仅需轻微增加支撑尿道的成分，主要是增加尿道阻力就可以为此类患者提供可控的效果。Argus、Remeex和Atoms等吊带装置允许将尿道阻力精确的设置到一定水平，并提供一定的可控调节性，避免梗阻性排尿。植入方式可以是耻骨后植入(Remeex)，也可以是交替方式植入(Argus)。新型可调式男性吊带可安全有效的控制男性前列腺手术后括约肌损伤等引发的尿失禁，相关并发症发生率低，是一种有效的可部分替代人工尿道括约肌的方法。
SUI手术吊带及套装基本组成：吊带主要是一种无菌编织的多孔材料，由不可吸收的合成聚合物（如聚丙烯）制成，旨在永久植入(通过闭孔肌群、经阴道、耻骨后或耻骨上等入路)以支撑尿道，治疗SUI，尿失禁症状主要是由于尿道过度活动的高摆动性（UHM）和/或括约肌功能障碍（ISD）引起。尿失禁吊带通常还包裹有塑料胶带和相关标志线物等，并且可预先配置或根据需要裁剪成所需尺寸或形状。套装还有与植入相关的一次性辅助设备耗材等（如针鞘等辅助器及引导器设备等）。
1. 垫子：0.9厘米厚的硅胶泡沫垫，旨在提供球尿道的柔性压缩，同时降低对患者的侵蚀率。
2. 附着在垫两端的硅胶柱是由多个锥形截面制成的，它可与腹直肌筋膜固定；
3. 硅胶垫圈：通过这个装置，可对球状尿道施加柔性压力；
4. 所有部件都不透射线，以便植入后可评估吊带的位置情况。
1. 会阴疼痛
2. 尿道糜烂
3. 排尿困难
由聚丙烯网状物和双向纵向硅胶组成。网状物与单丝牵引线相连，牵引线将与“变阻调节器”相连，它可以连续调整螺纹来放松和收紧吊带。
Reemex吊带植入遵循了Argus经典方法，但它利用的不是硅胶柱，而是通过单丝牵引线附着在植入引导针上，并引导到耻骨上区域。这些都会固定在“变阻调节器”上，它可以通过特殊配备的螺丝刀来调整放松或收紧吊带系统，以增加或减少对尿道的支撑。与Argus吊带类似，Reemex吊带的张力可以在术中调整以达到所需的LPP漏尿点压，而“变阻调节器”上的螺丝刀装置也可以留在原位，在伤口外伸出体表，以便在术后第一天，患者处于直立位置时再直接进行调整松紧。
➤手术简介
患者麻醉后，16F导尿管经尿道置入。截石体位，在耻骨上行5cm横切口至达腹直肌筋膜。再行7cm会阴正中切口，直到球海绵体肌。在球海绵体肌与坐骨海绵体肌间进行分离直到浅会阴腱膜清晰可见，此时尿道及导尿管都容易触及，在耻骨联合下与耻骨坐骨支以内的边界区域，用吊带引导钩针及手持柄，刺破位于球部尿道与耻骨坐骨支之间的会阴膜，手柄移动，以便尖端进入腹部在耻骨后出，然后将其向上推动，在之前的腹直肌筋膜切口穿出，穿刺过程中注意推移保护尿道至对侧，另一侧重复该过程。
放置好后，将导尿管拔出，行膀胱镜检查确认尿道和膀胱的完整性。如有必要，重新定位穿刺。经内镜评估后，调节使得软垫保留在球部尿道中间。膀胱镜重新插入，并保持距耻骨45cm水柱（第0级），通过移动带有特殊设计的“推子”，向上松开或向下拧紧，目的是让尿道壁闭合，停止滴水漏出，表明在45 cmH2O水柱时，该逆行的漏尿点压LPP检测已达标。重新留置16 F导尿管，分层缝合伤口。术后24–48 h拔除导尿管，如不能排尿，可多留置几天。出院时，拍摄骨盆的普通X片，评估吊带的最终位置，以便在随访时对照。
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编辑：张越然