黄健教授:用中国医保惠民价,享国际品质抗癌药!替雷利珠单抗开启我国尿路上皮癌免疫治疗新时代!
2020年12月,我国百济神州自主研发的PD-1单抗替雷利珠单抗(百泽安®)正式纳入2020年国家医保药品目录,成为目前唯一被纳入尿路上皮癌医保的PD-1单抗。2021年3月1日,2020年国家医保药品目录正式落地执行,标志着我国尿路上皮癌患者将迎来更多治疗选择,以更实惠的价格享受到优秀国产抗肿瘤新药带来的治疗红利。
黄健教授
教授、主任医师、博士生导师
中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任
中华医学会泌尿外科学分会主任委员
中国医师协会机器人医师分会副会长
中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组组长
中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科分会副主任委员
中国医疗器械行业协会泌尿外科与男科器械专业委员会副会长
《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编
《中华泌尿外科杂志》执行总编辑
《中华腔镜泌尿外科杂志》副主编
《微创泌尿外科杂志》副主编


尿路上皮癌免疫治疗空白亟待填补
晚期尿路上皮癌患者在过去30年的有效系统治疗只有化疗,且尿路上皮癌易出现复发、转移。除此之外,尿路上皮癌患者的二线治疗没有标准的化疗方案,备选化疗药物的客观缓解率低,患者的总生存期(OS)短,患者的整体预后不如人意。晚期尿路上皮癌为患者、家庭及社会带来巨大负担,亟待扩大药物可及性,填补治疗空白,为患者带来更长的生存获益及更高的生活质量。近年来,免疫治疗开启尿路上皮癌治疗新局面,免疫检查点抑制剂作为晚期尿路上皮癌新的治疗选择,已被多个权威指南推荐。


替雷利珠单抗打破沉寂,尿路上皮癌治疗利刃出鞘
我国自主研发的PD-1单抗替雷利珠单抗是获得国家重大专项支持的创新药物,其结构较同类药物有独特之处,并带来了临床抗肿瘤疗效和安全性的保障。具体来说,替雷利珠单抗是目前唯一成功Fc段改造的PD-1单抗,此结构的优化消除了抗体依赖的细胞介导的吞噬作用(ADCP效应),减少了T细胞的消耗,增强了药物的抗肿瘤活性,如图1所示;另一方面,可同时避免巨噬细胞引起的不良事件,使得药物的安全性更好,免疫相关不良事件发生率更低。

图1 替雷利珠单抗的结构优势
RATIONALE 204研究是替雷利珠单抗治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌经治患者的单臂、多中心II期注册临床研究,纳入了113例PD-L1阳性的既往接受过≥1线含铂化疗治疗后进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。研究结果如图2所示,替雷利珠单抗治疗的客观缓解率(ORR)达到24%,完全缓解(CR)率高达10%,显著高于同类药物。患者的中位无进展生存期(mPFS)与总生存期(OS)分别为2.1个月及9.8个月。


图2 RATIONALE 204研究疗效数据
并且,替雷利珠单抗多项尿路上皮癌临床研究的汇总分析表明,无论PD-L1表达状态为阳性还是阴性,患者均可获益。安全性方面,患者接受替雷利珠单抗治疗的整体耐受性良好,大部分治疗相关不良事件(TRAEs)≤2级。
由此可见,替雷利珠单抗在保障安全及耐受性的前提下,为晚期尿路上皮癌患者带来更多生存获益。基于优秀的疗效与安全性优势,替雷利珠单抗同时获得了中华医学会泌尿外科学分会(CUA)联合中国医师协会泌尿外科医师分会(CUDA)、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会(CACA-GU)共同编写的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》(2019年版)、中国临床肿瘤学会(CSCO)2020版《尿路上皮癌诊疗指南》的重磅推荐,如图3所示。更为可贵的是,替雷利珠单抗也是目前唯一被写入国内两大权威指南的中国自主研发的PD-1单抗。


图3 国内两大权威尿路上皮癌指南封面
替雷利珠单抗是中国首个且目前唯一获批尿路上皮癌适应症的免疫检查点抑制剂,同时填补了晚期尿路上皮癌二线治疗与免疫治疗的空白。其疗效及安全性不仅为患者带来了生存时间的延长和生活质量的提升,而且为患者及社会省去了与不良反应治疗与检查相关的各种费用,有效节约医疗资源和社会资源,具有经济学优势。
百济神州立足中国,放眼世界,现已与全球制药巨头诺华达成就替雷利珠单抗在多个国家(包括美国、加拿大、墨西哥、欧盟成员国、英国、挪威、瑞士、冰岛、列支敦士登、俄罗斯和日本)的开发、生产与商业化的合作与授权协议,未来将共同开发和商业化替雷利珠单抗的国际市场。这标志着百济神州坚持走自主研发的全球化发展道路及公司研发实力得到了巨大认可,也标志着替雷利珠单抗作为一款与众不同的世界高品质PD-1单抗已得到巨大肯定,更为中国制药树立了坚持走全球化创新之路的信心。同时百济广州工厂具备前沿的生产科技,打造世界级标准的生物药制造能力,保证每一支替雷利珠单抗的质量达到国际水准。
在万众瞩目下,替雷利珠单抗顺利纳入2020年国家医保药品目录,并且是目前唯一被纳入尿路上皮癌医保适应症、实现医保费用覆盖的PD-1单抗。纳入医保后,替雷利珠单抗价格降幅高达80%,医保报销前的新价格低至2180元/支(100mg),且患者的治疗首付门槛低,对于符合医保支付标准的晚期尿路上皮癌患者,医保报销后的费用将更亲民。这一调整将让国际品质的中国原研创新药不再遥不可及,让我国众多尿路上皮癌患者享受到国家政策调整带来的福利,切实减轻患者治疗经济负担。


替雷利珠单抗布局广泛,更多可及,未来可期
随着研发实力与创新能力大幅度提升,我国民族制药企业自主研发的创新药打破了国际药企的垄断地位,药物的可及性更强,为我国广大肿瘤患者带来治疗福利。我国自主研发的PD-1单抗替雷利珠单抗适应症广泛,目前共有17个注册研究及6个国际多中心研究,且未来计划向FDA递交多项适应症上市申请。
期待在良好的开端下,百济神州能够继续稳扎稳打,积极进行泌尿系肿瘤乃至各领域肿瘤治疗的探索与实践,为我国乃至全世界的恶性肿瘤患者带来更多治疗曙光。
近年来国家政府高度重视并积极扶持民族制药企业研发创新型药物,医保目录调整也将创新药临床价值的尽早实现作为工作重点。替雷利珠单抗纳入医保,众望所归,凭借疗效、安全性及经济性多重优势,填补尿路上皮癌免疫治疗空白,相信其能够让我国更多的尿路上皮癌患者从具有国际品质的中国原研创新药中获益!
编辑:王靖
审核:曹林


