肾癌的分期和预后｜世界肾脏病日科普（三）

首诊的肾癌患者，常常会对自己“肿瘤分期”产生许多疑问，很多时候还会将“确诊肿瘤=命不长了”关联起来，唯恐分期“过晚”，疗效不佳。

确实，如果肾癌分期不一样，其最终疗效也相差很大，分期早的肾癌疗效要比分期晚的疗效好得多。

TNM分期是国际上最通用的分期系统，用T/N/M三个字母和几个数字来表示肾癌的分期：

字母T：表示肾癌原发灶的情况，根据“肿瘤原发部位”从小到大的变化和对周围组织侵犯范围的增加，依次用T1-T4来表示；

字母N：指区域淋巴结侵犯情况，如果肿瘤没有“侵略”周围淋巴结，则表示为N0，随着“侵略”程度增加，分别用N1-N3来表示；

字母M：指远处转移情况，如果癌细胞只停留在原发灶，用M0表示，如果瘤细胞跑到其他脏器“开拓疆土”，则用M1来表示。

当T/N/M三方面因素确定之后，就可以进行相应的分期，如I期、II期、III期、IV期等。I期、II期即为我们常说的早期，而III期、IV期就意味着肿瘤已经发展到了中晚期，肿瘤已经在人体多处“攻城拔寨”，此时病情已不容乐观。

肾癌预后与TNM分期密切相关，预计5年生存率：I期96%，II期82%，III期64%，IV期23%。晚期肾癌预后较差，临床预后风险模型有助于患者危险分层和治疗选择。目前常用MSKCC和IMDC标准，同时具有上述3个或3个以上因素的患者为高危患者，预后不佳，中位生存期仅4月。