每日一题|NO.80 简述肾盂输尿管连接处梗阻的病因

引起肾盂输尿管连接处梗阻病因很多，其确切病因尚不十分明确，大致可归纳为3类。

一、管腔内狭窄

主要有肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉和肾盂输尿管高位连接等。

1）狭窄是最为常见的原因，主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段断面直径为1~2mm，常伴有高位输尿管开口。

2）肾盂输尿管瓣膜为先天性皱襞，可含有肌肉。

3）息肉多呈葵花样。

4）高位肾盂输尿管连接可由胎生各种畸形所致，亦可为继发性病变引起，多伴肾旋转不良。

二、管腔外压迫

最常见的原因来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管，跨越肾盂输尿管连接部使之受压。单纯的异位血管骑跨UPJ也可能造成UPJO，可能是因UPJ内在管腔狭窄造成肾盂扩张积水，异位血管骑跨UPJ增加了肾盂排空阻力，从而加重了UPJO。

此外，还有纤维索带压迫或粘连等导致肾盂输尿管连接部扭曲。

三、动力性梗阻

其特点是肾盂输尿管连接部不存在管腔受压或狭窄，梗阻原因是由于肾盂输尿管交界肌层排列失常或胶原纤维过多，阻碍蠕动波传导，逆行造影输尿管导管能顺利通过，但却有明显肾积水。

神经分布异常及平滑肌发育缺陷也是造成动力性梗阻的原因。