每日一题|NO.97 简述肾脏损伤手术探查的指征

简述肾脏损伤手术探查的指征。

伤情是决定是否行肾探查术的主要因素。闭合性肾损伤总体手术探査率低于10％，而且还可能进一步降低。出现以下情况应行肾脏探查：

1）严重的血流动力学不稳定，危及伤者生命时，为绝对手术探査指征。

2）因其他原因行剖腹探查时，有下列情况时应行肾脏探查：①肾周血肿进行性增大或肾周血肿具有波动性时；

②术前或术中造影发现肾不显影，或伴有其他异常时；

③如果肾显影良好，且损伤分级明确，可暂缓行肾探查术。

3）Ⅳ、V级肾损伤

V级肾损伤推荐行肾探査术。目前对Ⅳ级损伤是否探查有争议，如血流动力学不稳定则应探査。

4）开放性肾损伤

多需行肾探査术。Ⅲ级及以上肾损伤的预后判断较为困难，保守疗法常伴有较高的并发症发生率。

5）肾脏有其他异常、肾显影不良或怀疑有肾肿瘤时，则肾外伤即使较轻也推荐行肾探查术。