坎贝尔金句 | 肾血管性高血压治疗现状

    大家好，今天我继续和大家分享一段坎贝尔泌尿外科学中的金句。

    诊断肾血管性高血压后，为控制血压，可以单独使用药物，和（或）经皮腔内肾血管成形术（PTRA）（放置或不放置支架）及手术治疗。

    超过90%的肾血管性高血压患者单独药物治疗即可控制血压。但研究表明，尽管通过药物治疗可控制血压，动脉粥样硬化性肾动脉病变可能会随着时间的推移而进展。用药期间必须保持对肾功能的密切监测，特别是在使用ACEI类和ARB类的药物时。

    经皮腔内肾血管成形术适用于狭窄长度小于10mm、部分闭塞且不涉及起始段的病变。在成功进行PTRA后，血压最快可在术后4-6小时得到改善，但在48小时改善更常见，有些病例可能需要几周才能观察到最佳的降压效果。一般来说，如果早期的降压效果不明显，提示高血压的长期改善效果不佳。

    随着ACEI类、ARB类、他汀类药物和PTRA术的出现，对血管成形和肾动脉重建的手术需求已经减少了。但仍有部分患者具有外科手术干预的指征：伴有动脉瘤或闭塞性大动脉疾病的患者、狭窄相关的肾动脉巨大动脉瘤患者、药物治疗无效或不能耐受的恶性或快速进展性高血压患者，以及技术上无法完成经腔内血管成形术的患者。

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编辑：王靖

审核：李升