下尿路专栏 | AUA2021年会专题之尿流动力学相关研究进展
前言
美国泌尿外科学会（AUA）是目前世界范围内最具有影响力的泌尿外科学会之一，官方出版物主要包括Journal of Urology等刊物。2021年的AUA年会主要是线上举办的虚拟年会，于2021年9月10日—9月13日召开。作为世界上最大、最具有学术影响力的泌尿外科年会之一，该会议为我们展示了前沿的创新型研究、指南的更新、泌尿外科学最新进展等第一手资料。本专栏对于本次大会前沿研究报告进行分析，尤其针对下尿路疾病方面进行整理，以飨读者。
1 研究一：MenHealth尿流率测定应用程序
MenHealth尿流测量应用程序(MUA)是一款基于智能手机的应用程序，可以获取和分析尿液排入装满水马桶时的声音。该程序可计算最大尿流率和平均尿流率以及排尿量等指标。MUA可在手机上下载，以便患者在家使用。为了评估MUA的可靠性，Michal T等人设计了一样研究将MUA与标准Prometheus尿流率测定方法（POU）数据测量的结果进行了对比。
在这项研究中，所有接受测试的患者均为18岁以上的男性。第一组包括47名有排尿症状的患者，提示伴有膀胱过度活跃和/或膀胱出口梗阻。第二组包括15名没有排尿症状的男性。每位参与者在家中至少进行了10次MUA测量，并在实验室进行了两次标准POU测试。采用Bland-Altman分析和Passings-Bablok非参数回归分析对MUA和POU的平均结果进行比较。八名参与者被排除在这项分析之外，其中包括四名没有正确操作MUA的患者(其数据无法解释)和四名不能正确执行标准POU的患者。共54名受试者(第一组43人，第二组11人)接受了评估。
结果中，Pearson 回归系数R及R2表明，MUA和POU的最大尿流率和平均尿流率之间有很强的相关性和拟合性。曲线斜率接近1表示两种方法对尿流的敏感性基本相同。组1和组2(<0.5ml/s)的平均最大尿流率和平均尿流率差异不显著，也证明两种方法与MUA的准确性有很强的相关性。统计分析也表明，这两种测量方法之间没有显著差异。图1显示了两种方法之间的最大尿流率比较。
2 点评
MUA作为一种可以通过排尿声音间接测算尿流率的软件，十分新颖，而且兼具便捷性，准确性以及经济性，同时避免了患者在医院测量尿流率时因心理因素导致的排尿干扰。与传统经典称重法尿流率测定相比或失些准确性，但其仅需app，摆脱了传统尿流率设备的需测量仪及接尿杯的束缚，对于排尿症状和无排尿症状的男性均有适用性，不失为一种可供正常人及患者居家自我排尿及尿流情况监测的简便方法。
3 研究二：尿流动力学中排尿日记与验证调查数据与实时感觉的相关性
因膀胱过度活动(OAB)而接受尿动力学检查的个体通常通过排尿日记或在检测前完成的相关问卷来描述感觉信息。然而，这些只能测量患者在几天或几周内体验到的长期慢性感觉。William R等人建立并测试了一种感觉测量仪，用于体现尿流动力学过程中的实时膀胱感觉。因此，他们设计了这项研究以确定使用3日排尿日记和国际大小便失禁咨询问卷(ICIq-OAB)数据的慢性感觉指标和使用感觉测量仪数据的实时膀胱感觉之间的联系。
预参加尿流动力学研究的参与者提交了3天的排尿日记，并完成了ICIq-OAB问卷调查。使用ICIq-OAB关于上厕所的问题5a，参与者被分为正常组(答案=0)和OAB组(答案=1-4)。在整个使用感觉测量仪尿流动力学检查过程中，患者报告的实时感觉变化从0到100%。感觉-容量曲线分为早期感觉(50%容量时感觉>50%)、中期感觉或晚期感觉。
研究包括53名参与者，24名正常人和29名OAB患者。根据排尿日记，与正常组相比，OAB组每24小时有更多的排尿次数(U-test，p<0.001)和更小的平均排尿量(p＝0.008)。在感觉测量仪的数据上，晚期感觉组的OAB患者在排尿频率(3b，t-test，n=9，p=0.043)和排尿紧迫性(5b，p=0.035)相关的困扰问题上的得分高于早期感觉组的OAB者(n=10)。早期感觉、中期感觉和晚期感觉的感觉曲线型与排尿日记中的每24小时排尿次数或平均排尿量之间无显著差异。
4 点评
排尿日记作为作为一项简单易行的前瞻性的无创检查，依从性较好，可以客观、有效地评估病情的严重程度，也有助于制定诊疗计划与评估治疗效果。但排尿日记也有一些劣势，例如排尿日记形式多样，持续时间不一，排尿日记的记录项目，最佳持续时间暂无充分的循证依据支持。William R等人从感觉测量仪客观的实时感觉和排尿日记的主观慢性感觉对OAB患者的症状进行描述，并且发现排尿日记的数据与实时感觉的数据并不相关。这表明慢性感觉和实时感觉的感知可能是不同的。因此，使用实时感觉数据可能会有助于OAB的客观综合特征以及表型分析。
备注：1.专栏文章主旨介绍下尿路疾病相关进展，促进同行交流与知识普及，提高大众对疾病的认识，文章作者无他方利益冲突；2. 除特别说明以外，文章均为原创内容，对引用文字和图片均配有出处说明，如有侵权请及时联系我们删除。
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-专家简介-
· 温州医科大学附属第一医院泌尿外科教授
· 留学生博士研究生导师
江海红
从事泌尿外科工作20余年，主攻下尿路与盆底疾病。第三军医大学临床医学专业毕业，西南医院全军泌尿外科研究所硕士与博士，美国Cleveland Clinic, Glickman Urological & Kidney Institute博士后。曾获2008美国尿控生殖重建学会(SUFU)年度论文特等奖、2010美国泌尿学会(AUA)基金会青年PI、《AUA News》专题报道(Jun 2016)。担任国家与省级泌尿与妇产医学会及医师协会委员等学术任职10余项次，主要包括中华预防医学会盆底功能障碍防治专委会委员、中国医师协会神经调控专委会泌尿及脏器功能学组委员、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)尿控学组委员等任职。
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编辑：王靖
审核：王冬