坎贝尔金句 | 急性肾损伤鉴别诊断

    大家好，今天我继续和大家分享一段坎贝尔泌尿外科学中的金句。

    鉴别肾前性、肾性和肾后性急性肾损伤在临床上有一定困难。

    对急性肾损伤患者，完整的采集病史及体格检查是必要的，这包括评估容量状态、心血管血流动力学、潜在的肾毒性及系统性疾病。急性肾损伤发生前后所有的有创和药物治疗手段都应该和肾功能变化时间进行分析。电子病历现在可以使这项工作更加便捷。了解以前的肾功能也是非常重要的。我们应该识别与急性肾损伤有关的危险因素，例如高龄、共存疾病（心衰、肝衰、肾功能不全、糖尿病）、放射性物质暴露、氨基糖甙类抗生素的使用、非甾体类抗炎药、ACEI及动脉粥样硬化等。在围手术期急性肾损伤中，手术的性质和大小（开放手术或内镜手术）、失血、血流动力学稳定性、尿路完整性和术中用药都是识别围手术期急性肾损伤极为重要的问题。体格检查中，生命体征和血流动力学参数需要仔细评估。尿液检查是急性肾损伤患者评估的重要指标。测定尿电解质对明确急性肾损伤的病因也十分有益。影像学检查对尿路梗阻、肾血管病变、引流管和支架管位置判断特别有效。

    今天就分享到这里，希望能对您有所帮助！

编辑：王靖

审核：王冬

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