每日一学 | NO.55 肾脏损伤行探查术指征

编者按

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        肾脏损伤行探查术指征：

        伤情是决定是否行肾探查术的主要因素。闭合性肾损伤总体手术探查率低于10%，而且还可能进一步降低。

        1、严重的血流动力学不稳定，危及伤者生命时，为绝对手术探查指征。

        2、因其他原因行腹探查时，有下列情况时应行肾脏探查：

        ① 肾周血肿进行性增大或肾周血肿具有波动性时；

        ② 术前或术中造影发现肾不显影，或伴有其他异常时；

        ③ 如果肾显影良好，且损伤分级明确，可暂缓行肾探查术。

        3、IV级、V级肾损伤：V级肾损伤推荐行肾探查术。极少数报道认为V级肾实质伤可以进行非手术治疗。对IV级损伤是否探查有争议，如血流动力学不稳定则应探查。

        4、开放性肾损伤：多需行肾探查术。III级及III级以上肾刺伤的预后判断较为困难，保守疗法常伴有较高的并发症发生率。

        5、肾脏有其他异常、肾显影不良或怀疑有肾肿瘤时，则肾外伤即使较轻也推荐行肾探查术。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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