坎贝尔金句 | 尿路梗阻的CT诊断

        大家好，今天我继续和大家分享一段坎贝尔泌尿外科学中的金句。

        CT提供的横断面图像比超声检查解剖更清晰。由于其快速、安全性和准确性，CT平扫已成为怀疑有输尿管梗阻的患者的首选影像学检查方式。

        在一项具有里程碑意义的研究中，Smith和他的同事（1995）证实：与排泄性尿路造影相比，CT平扫在评估可能的输尿管梗阻方面有优越性。CT平扫提供有关梗阻性和非梗阻性结石的信息，并且即使在结石排出后也可以显示与输尿管梗阻相关的体征，包括肾积水、肾周纤维条索和“组织边缘征”。这些继发性体征据报道在急性输尿管梗阻的阳性预测值大于90%。CT对于结石诊断的检测灵敏度为96%，特异性和阳性预测值为100%，除蛋白酶抑制药结石（即硫酸茚地那韦）和黏液基质外，可检测大多数射线可透性结石。此外，10%的肾绞痛患者可以通过CT平扫获得更多的信息从而更正诊断。

        尽管CT平扫是评估急性肾绞痛患者的首选方式，但它评估慢性尿路梗阻和除结石以外的各种梗阻原因的能力有限。在过去的十年中，CT尿路造影（CTU）已成为尿路综合评估的首选影像学检查方式。传统的CTU技术涉及使用单次静脉注射造影剂的三个成像阶段。首先是平扫相，然后在造影剂注射后100-120秒获得肾实质相，并且在延迟之后是排泄期以评估尿路情况。随着软件的改良和高分辨薄层扫描的出现，可以进行泌尿道的三维重建，并且有助于发现许多泌尿道的梗阻性病变。除了结石、肾盏憩室，导致输尿管肾盂交界处梗阻的异位血管、重复肾输尿管畸形、输尿管囊肿和输尿管异位开口等都可以准确地发现。

        今天就分享到这里，希望能对您有所帮助！

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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