每日一学 | NO.151 ​转移性肾癌预后预测

预后不良的独立预测因素：

    通过转移性肾癌预后研究中多变量分析发现：患者体能下降(Karnofsky评分<80)、血清乳酸脱氢酶水平升高(大于正常上限的15倍)、贫血(低于正常下限)、高血钙(>10g/dl)和既往未行肾切除术都是预后不良的独立预测因素。

    根据这5项不良预后因素，可将患者分为三组：无不良因素(低危组)，1~2个风险因素(中危组)和3个以上风险因素(高危组)，上述三组患者的总生存期(OS)分别为20个月、10个月和4个月。

    优化的预后方案及确切的分子标志物已被用于实验研究，目的在于评估血管内皮生长因子(VEGF)抑制药和mTOR通路抑制药等新型靶向药物的疗效和生存期预测。该研究中的一项重要成果，判断VEGF抑制药靶向治疗受试者的预后因素已被国际转移性肾细胞癌数据库联盟所采纳。

    这一模型中多种因素和预后相关，包括：患者功能状态、高钙血症、贫血和初次诊断到接受治疗的间期。而嗜中性粒细胞增多和血小板增多被确定为预后不良的独立预测因子。

    根据上述肾癌相关的不良预后因子数量，研究将患者分为三组。该预测模型中，无风险因素组患者中位生存期为43.2个月，有1个或2个风险因素组患者中位生存期为22.5个月，有3个或3个以上风险因素组患者中位生存期为7.8个月。

参考文献：

（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第2卷，泌尿肿瘤与感染外科学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版，294-295页.

编辑：舒心