前列腺癌术后打针吃药是 “必选项” 还是 “可选项”？答案藏在这
“医生，我隔壁邻居老王也得了前列腺癌，做了手术，咋他出院后不用打针，而我出院后却还要打针吃药呢？这不纯纯浪费钱嘛。”经常能听到患者在如此抱怨，那究竟是咋回事呢？ 得了前列腺癌，做了手术，本以为万事大吉，可医生却还建议打针吃药，这让很多患者心里直犯嘀咕：“我手术都做了，感觉也好多了，咋还得打针吃药呢？”
其实，不是所有前列腺癌患者术后都需要打针吃药的（内分泌治疗），只有出现术后发现病理淋巴结阳性、PSA未降到很低水平或多次测量PSA呈持续升高趋势等情况时，才需要进行内分泌治疗，也就是打针吃药。别着急，今天就来好好唠唠这背后的门道，咱可是有专业研究 “撑腰” 的！
我们得先知道前列腺的作用是啥？
前列腺就像男性身体里的精密“枢纽”，身兼数职，对维持男性生殖和泌尿系统的正常运转起着关键作用。
首先，从生殖层面看，它如同“生殖协作师”，所分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，能为精子提供适宜环境，助力精子在与卵子结合的“征程”中保持活力，通俗点讲就是让精子充满活力。
前列腺参与雄激素代谢，其组织中的5α-还原酶可将睾酮转化为活性更强的双氢睾酮（DHT）。DHT在良性前列腺增生的发病机制中起关键作用，因此抑制5α-还原酶能减少DHT生成，促使增生腺体萎缩。 前列腺环绕尿道近端，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，前列腺的平滑肌纤维与膀胱颈部的肌肉，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。
总结来讲就是前列腺在我们的生殖和泌尿系统中起着举足轻重的作用！
可一旦前列腺细胞“监守自盗”，叛变成为癌细胞，原本井然有序的“工作”就会被搅得一团糟，引发各种健康危机。手术呢，就像是派出的“精准的特种部队”，把那些能看到的、嚣张的癌细胞一股脑儿切掉。
什么是“信息干扰兵呢？”
而这些针剂抑制睾酮的生成，断开了营养供给，有效地抑制了依赖雄激素的前列腺癌细胞的生长。药物呢，让雄激素没办法和癌细胞“接头”，这样一来，癌细胞就断了“粮草”，只能“饿肚子”，慢慢失去活力，也就没能力再捣乱了。
一篇发表在《Cancer Discovery》杂志上的研究文章《Androgen receptor inhibition increases MHC Class I expression and improves immune response in prostate cancer》（《雄激素受体抑制增加前列腺癌中MHC I类分子表达并改善免疫反应》）这一研究指出，雄激素对前列腺癌的生长有着关键影响，而抑制雄激素受体能从免疫角度影响癌细胞，这就从侧面说明了通过打针、吃药阻断雄激素对治疗前列腺癌的重要性。看到这么长的文章标题，是不是头大，不要紧。简单来讲就是，阻断雄激素对治疗前列腺癌至关重要！
一项发表于《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）1，跟踪了上千名前列腺癌患者的大型研究发现，那些做完手术又坚持打针进行内分泌治疗的患者，复发的概率比不打针的患者低了差不多一半呢！而且，他们的生存时间也明显延长，生活质量也更高。就好比一场战争，手术是正面冲锋，把敌人的主力部队打得落花流水；打针则是后续断了他们的供给，然后把那些躲在暗处的残余敌人一网打尽，只有这样双管齐下，才能取得最终的胜利。
有的患者可能会说：“打针太麻烦啦，我感觉自己已经好了，不想遭这个罪。”可千万别小瞧了这些残余的癌细胞，它们就像春天的野草，春风吹又生。一旦放松警惕，停止打针，它们就可能死灰复燃，再次发起攻击。到时候，病情复发，治疗难度可就大大增加了，不仅要承受更多的痛苦，治疗费用也会水涨船高。
辅助治疗，指前列腺癌根治性切除术后辅以内分泌治疗或放疗，目的是消灭术后瘤床的残余病灶、残余阳性淋巴结及其他部位的微小转移灶，以提高长期生存率。术后病理淋巴结阳性，推荐辅助内分泌治疗(需适时联合辅助放疗)。病理淋巴结阳性早期辅助内分泌治疗能够改善10年肿瘤特异性生存率2。
要是在治疗过程中有任何不舒服，或者有啥疑问，都别自己瞎琢磨，一定要及时和医生沟通。医生就像咱们的健康“参谋长”，会根据每个人的具体情况，制定最合适的治疗方案，陪着大家一起打赢这场抗癌攻坚战！
参考文献：
1. Freedland SJ, de Almeida Luz M, De Giorgi U, et al. Improved outcomes with enzalutamide in biochemically recurrent prostate cancer. N Engl J Med. 2023;389:1453–65.
2. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版.
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