尿道修复重建系列视频【十九】| 经骶尾部后入路（Yorkmanson路径）的膀胱直肠瘘修补术

患者男性，72岁。一年因乙状结肠癌根治手术后出现膀胱直肠瘘，已行结肠皮肤造口。

术后尿液经直肠溢出，尿液中见结肠粘液，反复尿路感染，原乙状结肠肿瘤无复发。

2. 尾骨旁沿肛门斜纵形切口，长约7公分。

3. 切开肛门内外括约肌必须做好相应标记，保证关切口时精准精细缝合肌肉防大便失禁。

4. 可吸收线标记肛周皮肤与粘膜交界处，防止关切口时错位。

5. 用F8尿管试插入瘘管，充水囊后提拉便于游离瘘管。

6. 游离瘘管，适度剪除瘘管周围瘢痕组织。

7. 缝合关闭瘘管部位的膀胱组织2层及直肠前壁2层，共4层。

8. 手术完成后肛门内肛管或凡士林纱条引流。

9. 已结肠造瘘者术后3天进流质，无造瘘者须禁食1周，全肠外营养。

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术|者|介|绍

 俞建军  教授 

浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。

浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长，浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。

从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。