手术分享 | 俯卧位经背侧入路腹腔镜下左侧输尿管切开取石

1.患者女性

2.左输尿管支架置入术后2周，拟二期软镜碎石入院

3.查体：无殊

4.KUB

1.患者入院检查提示尿路感染，短期内不宜行软镜治疗，包括使用负压鞘都可能出现尿源性脓毒血症。

2.经皮肾镜碎石，可以选择，但尿源性脓毒血症几率高。

3.腹腔镜下输尿管切开取石，感染风险最低，但有结石位移风险。

4.手术方式：采用俯卧位下输尿管切开取石，术中若结石移位行经皮肾镜碎石辅助。

5.手术结果：术后无发热，恢复快。

▶▷ 优势：

• 经背部路径，腹膜外脂肪不影响手术操作，无需游离清除。

• 避免损伤腹膜，即使损伤腹膜，也不影响后腹腔空间。适合后腹腔机器人手术。

• 手术路径短，血管、输尿管显露更直接。

• 肾动脉游离更加简单。

• 可以同一体位下处理同侧或对侧泌尿系统其他疾病。

• 术者疲惫感低。

• 术后患者肠道恢复更快。

▶▷ 手术体位：

俯卧位：垫高胸部和骨盆，腹部悬空。

俯卧分腿位：可以同时配合输尿管软镜或硬镜手术。

（体位于手术视频内查看）

侧卧位：术中常常需要抬高手臂操作，容易疲劳，特别是缝合，或患者体型较大时，这种情况更常见。

患者俯卧，体位更低；术者操作时手臂下垂更舒适；对体型较大患者，该优势更明显；术者可以坐着手术。

术者简介

温州医科大学附属第一医院副主任医师，医学博士。擅长输尿管狭窄，肾积水治疗以及泌尿系统复杂结石的治疗，包括经皮肾镜碎石，输尿管软镜碎石，多镜联合碎石取石，

曾获得2021年浙江省肿瘤微创联盟肿瘤微创手术视频精英赛(泌尿组)一等奖;2024年浙江省医师协会泌尿外科分会青年医师技能比赛二等奖。发表数篇SCI。

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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程