揭秘蛋蛋的消失和复原

患者男性，19岁，主因左侧阴囊空虚17年来诊，2岁时因睾丸扭转未及时诊治，导致左侧睾丸萎缩，一直以来特别担心外观和日后夫妻生活的影响。

左侧阴囊空虚，阴茎牵拉长度12cm，包皮过长，右侧睾丸体积15ml，双侧输精管可触及，未触及精索静脉曲张。

性激素和精液常规未见明显异常；阴囊彩超示左侧睾丸缺如，右侧睾丸大小4.1cm*2.8cm*2.7cm，未见精索静脉曲张。

拟在腰麻下行左侧睾丸假体植入术。

术后1周伤口拆线，术后1个月复诊，外观形态满意。

睾丸假体是一种用于替代缺失或受损睾丸的植入物，通常由硅胶或其他生物相容性材料制成。适用于隐睾症、睾丸萎缩、睾丸切除术后和跨性别人群性别重置手术等。截至目前为止，国内市场没有适宜的睾丸假体成品（图1）以供临床应用。

图1 睾丸假体成品

先天性睾丸缺如、隐睾症睾丸切除、睾丸扭转萎缩或切除术后等因素，导致大量患者一侧或两侧的睾丸缺如，不仅仅早晨阴囊外观的不良影响，而且对于性功能、性欲、精力体力和男性生育等方面带来了巨大的影响，由于阴囊外观的异常，也引起了部分患者心理方面负面影响。

其实，国内对睾丸假体的需求量巨大，有经验的泌尿外科医生或成形外科医生多是采用硅胶材料裁剪雕刻而成类似睾丸的椭球形状，但手感较正常睾丸偏硬。

睾丸假体植入术是通过手术方式将睾丸假体植入患者空虚一侧的阴囊腔内。首先在阴囊做小切口，寻找精索，沿输精管寻得精索末端，探查可见条索状性腺，证实左侧睾丸萎缩，然后制备睾丸假体，我们选择3个隆鼻用的硅胶假体材料，裁剪制成椭球形状，酷似睾丸外观，通过直尺测量睾丸假体大小3.2cm*2.1cm*2.1cm，睾丸假体使用庆大霉素水充分浸泡后，将睾丸假体的一极以2-0丝线缝合固定在精索末端的鞘膜，植入阴囊腔并妥善固定，术后即刻效果满意（图2）。