手术分享 | 自然通道-输尿管镜下左侧精囊多发性结石取石术

患者取截石体位，经尿道置入小儿输尿管镜在精阜探寻射精管开口，射精管开口通常位于前列腺小囊侧壁或者小囊开口外4-5、7-8点钟位置（多与前列腺小囊呈品字型结构），可通过细导丝（直径0.028inch）在预估位置进行试探插入寻找，也可在手术中按摩前列腺，观察精阜前列腺液喷出确定射精管开口位置。

精囊镜技术的关键在于正确操作和对精囊通道的细致观察。实在无法找到射精管左右开口，也可以尝试电切镜切除部分隆起精阜，再次寻找射精管开口。

镜子正确进入后，控制水压流量，避免逆行感染，多试着进出射精管，可以扩张通道及减缓精囊内压力。对于精囊大结石，可以钬激光细光纤碎石，偏小结石可行套石网篮直接取出。

术者简介

蒋欣杰

主任医师，湘雅常德医院泌尿外科科主任，院支部书记

湖南省医学会内窥镜专业委员会委员

湖南省国际医学交流促进会泌尿外科专业委员会委员

湖南省中医药和中西医结合学会肿瘤专业学组委员

湖南省健康管理学会泌尿系疾病全程管理专业委员会

湖南省老年医学学会临床精准医疗分会青年委员

湖南省常德市中西医结合泌尿外科专委会副主任委员

湖南省常德市医学会泌尿外科专业委员会委员

湖南省常德市男科学专业委员会委员

主持省部级课题一项，参与多项市级科研课题，国内核心期刊发表论文数篇，常德市首批高层次人才

2020年湖南省潇湘青年泌尿柳叶刀视频大赛金奖

2021湖南省第二届潇湘青年泌尿手术视频大赛总决赛一等奖

2021年获湖南省“潇湘泌尿公益大使"的光荣称号

2023年获“中国泌尿肿瘤微创手术优秀奖湖南省大型医院巡查专家库临床医学领域成员研究成果多次被中华医学会全国泌尿外科学术会及全国泌尿男科会选取为会议发言和壁报交流