每5个女性就有1个漏尿！盆底肌 “罢工” 自救指南：从自测到逆袭全攻略
（作者：刘发邦 绵阳市第三人民医院）
“摸鱼” 是不少打工人在上班时的必备技能，但盆底肌 “摸鱼” 却会给许多人带来极大的困扰，尤其是女性群体。但在我国，很多女性面对盆底肌 “摸鱼” 导致的问题，依然选择了隐忍。
小时候尿裤子是常有的事，小孩子可能笑嘻嘻地就把裤子藏起来了。可长大后尿裤子却成了让人难堪的事，再也不能像小时候那样轻松对待。打个喷嚏、干咳两声、高兴时开怀大笑，这些在生活中再普通不过的瞬间，对于盆底肌 “摸鱼” 的人群来说，却是核弹级的尴尬时刻。
导致这些尴尬瞬间的 “罪魁祸首”，医学上称之为盆底功能障碍。据统计，中国成年女性中压力性尿失禁的发病率高达18.9%，也就是说，每100个成年女性里就有19个存在 “一咳嗽就漏尿” 的情况。在50-59岁的年龄段，发病率更是高达28% [1]。
很多人都有过憋尿的经历，知道憋尿到极限时 “漏尿” 很常见。但这里要讲的并非憋尿极限导致的漏尿，而是大笑、咳嗽、跳绳等使腹压升高后的漏尿，这被称为 “压力性尿失禁”。
有患过这病的阿姨分享过经历，她说漏尿就像阀门坏了的水龙头，滴滴答答不停。为了能穿干燥的裤子，纸尿裤和姨妈巾一刻也离不开。夏天漏尿会有一股尿臭味，冬天漏尿则整日穿着湿裤子。
走路只能慢慢走，听到好笑的也只能憋住不笑，还得小心不能感冒咳嗽，否则一旦不注意，这裤子它就干不了。自从发现漏尿，不敢出门跳广场舞，好姐妹请吃饭也不敢去，就怕漏尿出丑。渐渐地，社交活动没了，朋友也疏远了，整个人变得抑郁寡欢，甚至感觉自己都要抑郁了。
这就是 “压力性尿失禁” 被称为 “社交癌” 的原因，它严重影响女性的社交生活。然而，有关调查发现，很多女性即便有 “压力性尿失禁” 这个问题，由于受传统观念的束缚，觉得 “丢脸” 而选择忍受。但一味地忍受不仅不会让情况好转，反而会让自己的状态变得更糟。甚至部分女性认为这是衰老导致的正常现象，从而选择忍受。
小编我在此郑重声明，这不是正常现象，而是一种疾病，并且能治疗。它的发病率较高，不要因为觉得 “丢人” 就默默承受这种疾病的折磨，降低自己的生活质量，这实在是不划算。
说到尿失禁，就不得不提到盆底肌。前面说的盆底肌 “摸鱼”，其实就是漏尿的原因。盆底肌就像一个吊床，起着兜住尿道、膀胱等器官，为其提供支撑力的作用。
由于分娩、肥胖[2]等因素，会使 “吊床” 承受的压力过大，就如同拉得过长的皮筋，导致盆底肌失去弹性，进而出现兜不住尿的情况。
随着年龄增长，女性体内雌激素急剧下降，盆底肌肉会萎缩，弹性变差，也容易出现漏尿。另外，打喷嚏、咳嗽、大笑等一系列活动会使腹压增加，再加上盆底肌肉松弛，就会引发 “压力性尿失禁”。
考虑到大家可能会因为羞涩不好意思去医院检查，这里提供两个家庭详细自测版指南[3][4]：
测试目的：通过模拟腹压升高动作（如咳嗽），初步判断是否存在压力性尿失禁（这也是医生门诊常用的筛查方法）。
适用人群：咳嗽/打喷嚏/大笑时漏尿的人群；产后女性、更年期女性、肥胖者；长期便秘或慢性咳嗽人群。
测试工具：处于膀胱充盈状态（需有尿意，但别憋到极限！）；干净内裤 + 护垫/纸巾（防止尴尬必备）；镜子（可选，用于观察漏尿情况）。
喝水300-500ml，等待至中度尿意（大约30-60分钟，感觉 “需要上厕所但还能忍”）。
站立位，双脚分开与肩同宽（模拟日常活动场景）；或截石位（妇科检查体位，需家属协助），即平躺，双腿弯曲分开。
用力咳嗽8-10次（想象要把肺咳出来！）；跳跃10次（双脚离地，别偷懒！）；快速大笑（可看搞笑视频触发）。
阳性指任何动作中出现漏尿（哪怕1滴）；阴性指全程无漏尿。
结果解读：
注意事项：
动作要到位：咳嗽必须深咳（别做那种礼貌性的 “咳咳” 轻咳）；跳跃需双脚离地（那种敷衍的踮脚动作无效！）。
控制误差：测试前擦干尿道口（防止残留尿液干扰测试结果）；急性尿路感染/月经期暂不做（可能会导致误判）。
科学补充：阳性率约等于门诊确诊率的80%（数据来源：《国际妇产科杂志》）；但阴性并不代表绝对安全！复杂病例需结合尿动力学检查来判断 。
举个例子：一位32岁的二胎妈妈，咳嗽漏尿已有1年。自测时，站立咳嗽时漏尿3滴，结果为阳性。就医后确诊为中度压力性尿失禁。治疗方案是凯格尔运动+盆底电刺激，3个月后漏尿情况减少了90%。
数据来源：国际尿控协会（ICS）《压力性尿失禁诊断指南》；中华医学会《女性盆底功能障碍性疾病诊疗规范》。
重点强调：自测结果为阳性请及时就医！轻度患者通过锻炼有可能改善症状，重度患者也能通过手术解决问题，重拾尊严。
实验目的：通过量化漏尿量，判断是否存在压力性尿失禁及其严重程度（这是国际尿控协会ICS认证的方法）。
实验工具：专用称重尿垫（注意，不是普通卫生巾！建议网购 “尿失禁检测尿垫”）；电子秤（精度需≥0.1g，厨房秤 / 珠宝秤均可）；500ml温水（别用咖啡 / 茶，因为利尿会干扰结果）；计时器（手机自带即可）。
提前排空膀胱；称量干燥尿垫重量并记录（例如：原重5.3g）；穿上含有尿垫的内裤。
15分钟内匀速喝光500ml温水；静坐等待尿意（约30-60分钟）。
当有强烈尿意时（不要憋到极限！），依次完成：用力咳嗽10次（想象在KTV唱《死了都要爱》那种用力咳）；原地跳跃1分钟；弯腰摸脚尖10次；快速爬楼梯2层（如果没有楼梯，可做高抬腿1分钟）。
立即取下尿垫称重；漏尿量（g）=尿垫后重-尿垫原重。
结果解读（ICS标准）：
| 漏尿量 | 医学分级 | 行动建议 |
| ＜2g | 正常 | 盆底肌优秀，继续保持！ |
| 2-5g | 轻度 | 每日凯格尔运动+控制体重 |
| 5-10g | 中度 | 妇科/泌尿科就诊+盆底康复治疗 |
| ＞10g | 重度 | 速就医！可能需要手术干预 |
关键注意事项：
误差控制：测试前擦干汗液（汗水会增加尿垫重量，影响结果）；动作要标准，跳跃需双脚离地，咳嗽要深咳。
禁忌人群：急性尿路感染患者（可能会误判为漏尿）；正在月经期的女性。
科学补充：阳性结果并不等同于确诊！需要结合尿动力学检查排除其他类型尿失禁；家用版测试误差约±1g，医院专业检测精确到0.1g。
温馨提示："筛查工具≠确诊"，避免过度依赖家庭检测，以医生确诊为主。
很多人测出阳性后，会担心治疗过程会不会疼、费用贵不贵，心里焦虑不已。下面就来为大家解答：
这是最经典的治疗方法。具体做法是：夹紧屁股，就像要上大号却找不到厕所时硬憋的那个动作。锻炼要点是夹紧3-5秒，然后放松2-6秒，依次重复上述动作，连续进行15-30分钟，每天重复3次，或者每天做150-200组。当然，这种锻炼和锻炼肌肉一样，需要长期坚持，效果显现得比较慢，通常要坚持训练3个月到半年才可能看到效果。
02手术治疗
如果进行了大半年的盆底肌训练，效果却不理想，漏尿情况依然严重，医生一般会建议手术治疗。手术能够有效解决这个问题。从实际案例来看，接受手术治疗的女性恢复情况都不错，手术也没有想象中那么疼。不过具体情况还是要去咨询医生。
总之，漏尿是很常见的盆底疾病，并非你以为的正常现象。一旦出现漏尿情况，要及时进行自检，并尽快就医。
参考文献（上下滑动阅读）
[1]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)[J]. 中华妇产科杂志,2017(5).
[2]Arshiya S, Noor L, Rangaswamy PA and Sundari T. Etiology, Risk Factors and Pathophysiology of Stress Urinary Incontinence: A Review.Int. Res. J. Biological Sci. Vol. 4(6), 75-82, June (2015).
[3]Price D.M. and Noblett K., Comparison of the cough stress test and 24-h pad test in the assessment of stress urinary incontinence, Int. Urogynecol. J., 23(4), 429-33 (2012).
[4]Cristine Homsi, Kari Bo. The Pad Test for urinary incontinence in women. March 2015. Journal of Physiotherapy 61(2) DOI:10.1016/j.jphys.2014.12.001.
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程