病例分享 | RC48在HER2阳性膀胱癌的临床实践
安庆市立医院主任医师，博士在读。
安庆市政协委员，农工党安庆市委会委员，农工党安庆市立医院支部主委，安医大兼职副教授、蚌埠医学院硕士生导师，安庆市立医院泌尿外科教学主任、科药物临床试验主要研究者。
安徽省医学会泌尿外科分会青年委员，安徽省循证医学泌尿外科分会委员、安徽省健康服务业协会泌尿男科专业委员，安徽省抗癌协会泌尿男殖肿瘤专业青年委员及微创学组委员，安庆市泌尿外科质量控制中心专家组成员、安庆市健康业服务协会泌尿男科专业委员会副会长。
先后在国家级核心期刊发表学术论文近 20篇 （其中中华级1篇）， 出版专著1部。多次参加安徽省泌尿外科微创手术视频大赛并获奖（2018年安徽抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业微创手术视频大赛上尿路手术三等奖。
2019年、2020年、2021年、2022年年安徽省医学会泌尿外科分会泌尿外科分会微创手术视频大赛优胜奖 、三等奖、优秀奖、三等奖）。
一般资料
黄**，女，69岁，退休，已婚。
既往史：否认糖尿病、冠心病史。
过敏史、婚育史、家族史无特殊。
初治情况 2024-1-22因“肾盂癌”于安庆市立医院行“腹腔镜下右侧肾输尿管加部分膀胱切除术” 。 术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌、免疫组化Ki-67(70%+)，P53(野生型)，P63(+)，GATA-3(+)，CK20(-)，HER2(2+)。 初治诊断：膀胱恶性肿瘤 pT2NxMx。
治疗经过
治疗：2024.03.23开始GC方案化疗3个周期后不耐受； 于2024.07.20开始RC48 100mg d1+替雷利珠单抗 120mg d1 q3w； 2024-12-03复查, 疗效评估PR。 后在我科予免靶治疗11程（末次2025.02.18），疗效评估持续PR； 化疗过程中血常规、肝功能、肾功能未见明显异常； 治疗期间：患者出现脱发，轻微恶心，无其他不良反应发生。 影像复查
后续患者继续用原方案维持，暂未有进展。
总结
经替雷利珠单抗联合RC48治疗4周期后，皮下转移灶消失，肺部转移灶缩小并稳定，达到部分缓解。
替雷利珠单抗联合维迪西妥单抗为HER2阳性晚期尿路上皮癌提供了新的治疗选择，显著提高了客观缓解率和生存获益。
未来需进一步优化人群筛选策略（如HER2低表达患者的潜在价值），探索与放疗、靶向药物的三联方案，并积累长期生存数据。
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编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程