睡着就胀醒，这病太烦人

老王性功能不错，但近期添了个新毛病，那就是一睡着就胀醒，起初没在意，而后越来越重，每晚都会发作四五次，严重影响睡眠质量，一打听才知道是得了睡眠相关性痛性勃起。

睡眠相关性痛性勃起（Sleep-Related Painful Erections, SRPE）是一种罕见的睡眠障碍疾病，主要表现为在睡眠中发生阴茎勃起胀醒，每晚发作数次，影响睡眠质量。

SRPE是发生在睡眠期间的阴茎勃起胀痛而觉醒，每晚反复发生数次，通常需要下地活动或排尿，方可缓解上述症状再次入睡。SRPE好发于中老年男性，因反复勃起时胀痛觉醒，影响睡眠连续性，中医称为“阳强”或“阳亢”。

本病呈慢性进展病程，绝大多数患者勃起功能良好，性生活满意，但由于夜间睡眠障碍，常常出现次日白天感到疲劳、注意力不集中，随着病程延长或治疗效果不佳，多数伴随明显的精神心理障碍，如焦虑、抑郁、易怒、精神萎靡等不良情绪。

SRPE的具体病因尚不清楚，可能与神经、血管或心理等因素有关，部分研究表明，SRPE可能与焦虑、抑郁或其他睡眠障碍（如REM睡眠行为障碍）等相关。根据典型的临床表现，诊断SRPE不难，多导睡眠图（PSG）可用于监测夜间勃起和睡眠模式，帮助排除其他睡眠障碍。

SRPE目前缺乏根治的手段，临床采取药物、心理和中医药治疗策略为主，控制症状，减少夜间觉醒、提高生活质量，长期药物治疗无效者可采取手术治疗。

提高整体健康，如戒烟限酒、规律性生活、避免熬夜、平衡膳食、锻炼身体等。

及时有效的心理干预可以缓解紧张焦虑，减少悲欢厌世的情绪，对SRPE症状缓解有益，积极科普宣教，鼓励正视疾病，积极面对，健康生活。

常用药物包括抗抑郁药（如氯米帕明）、镇静剂（氯硝西泮）或肌肉松弛剂（巴氯芬），以减轻夜间勃起胀痛发作并改善睡眠质量，减少夜间觉醒。

多种药物治疗SPRE初期有效，后期容易耐药，如巴氯芬（GABA-B受体激动剂）初期治疗有效，快速抑制脊髓过度兴奋，降低夜间勃起神经电信号，长期应用后由于受体脱敏、疾病进展或代偿机制等因素影响，产生耐药。

SRPE长期治疗推荐阶梯式调整剂量、不同药物之间更换或联合以及非药物干预等，SRPE长期用药（＞2年或以上），各种药物治疗无效，可以选择阴茎海绵体毁损术。

长期药物治疗无效者或无法坚持长期用药者，充分告知患者及性伴侣，手术治疗是无奈之举，选择阴茎海绵体毁损术，术后夜间自发勃起消失。

阴茎海绵体毁损术后继发器质性勃起功能障碍，患者将永久失去自发勃起功能，充分告知患者及家属。若SRPE有性生活需求，强烈推荐一期手术植入阴茎支撑体三件套，可以在改善夜间痛性勃起症状同时纠正术后勃起功能障碍，提高生活质量，疗效确切。

临床常用的人工海绵体是由三部分组成，分别是储液囊、圆柱体和液泵阀，圆柱体植入白膜下方的两侧阴茎海绵体，液泵阀（附控制开关）置入阴囊皮下前方正中，储液囊植入耻骨后间隙。

阴茎支撑体三件套目前国内市场常用两种，一种是国产型号，源于上海依红科技工程有限公司，进口品牌来自美国波士顿科学公司。

SRPE术后严密随访，了解睡眠情况，夜间是否仍有反复胀醒发生，植入阴茎支撑体三件套后同房满意度等。