尿道修复重建系列视频【二十一】| 尿道床管状皮瓣前尿道及龟头成形术
编者按
尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高,同时手术方法繁多,达100多种,学习曲线漫长,手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生,从事这方面的工作。为提高手术的成功率,急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队,长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究,力求创新。
患者男性,36岁。因“发现尿道下裂三十余年”入院。 患者幼年时发现尿道下裂,未曾手术,虽能站立小便,但站立排尿常淋湿裤子,现要求行尿道成形术。 查体:尿道外口开口于阴茎头腹侧,阴茎无弯曲,背侧包皮正常但无堆积。本团队行尿道床管状皮瓣前尿道及阴茎龟头成形术,术后1月拔尿管,外形满意,排尿通畅。

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1. 先标记腹侧异位尿道开口周围皮瓣预切线,并包皮脱套。
2. 分离皮瓣,宽约2cm,管状缝合成形至阴茎头部。
3. 新尿道表面肉膜层分二层覆盖,防尿瘘。
4. 皮瓣卷管成形,远端延伸至龟头正常尿道外口部位,缝合皮瓣与龟头皮肤组织,完成外口成形。
5. 为保证龟头部新尿道宽敞,并无张力缝合,切开龟头左右腹侧皮肤至足够深度。
▼ 浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任,主任医师,浙江大学教授,浙江大学博士生导师,上海交通大学博士生导师。 浙江省社会办医协会泌尿科分会会长,浙江省医师协会男科分会副会长,浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师,上海市六南院泌尿科主任,大外科学部主任,上海市男科学会委员兼秘书长,2020年3月加盟浙江大学一附院。 从事临床工作32年,擅长腹腔镜机器人微创手术,复杂性尿道重建,复杂性铸形肾结石的处理,男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇,单篇最高影响因子46.297,承担国家级自然及省部级项目多项。

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编辑:吴梦霞 审核:黄鹏程
