战颈方为大问题——Deepseek前列腺癌根治术中膀胱颈处理策略
人生若只如初见，何苦为难前列腺。流年变却前郎情，却道前郎情易变。
——第一作者（清）纳兰性德 通讯作者方林
备注：前郎情指前列腺情况（形状和性状）。
图1：前列腺大器晚成
前列腺：在陷害男性健康、破坏家庭和谐的道路上，但凡有一腺生机，他始终位居前列。
前列腺-膀胱抱成团，界面宽，剪来断，寻隙钻。
前列腺乃替膀胱把关的大前门，分为胱内和胱外两大块，不仅迷恋胱位、主动沾胱，而且投怀送抱，被胱爱胱罩。膀胱为前所困，由前列腺上、腺下两部分组成。
前列腺不坏，膀胱不带。都是月亮惹的祸（腺、膀胱皆为月字旁），膀胱只想和前列腺一起到白头。虽说身不由己、情非得已，但除了共沐爱河，膀胱确实别无选择，将就与前列腺相依相靠，乃至为其倾倒、将之包绕。
图2：凸入膀胱的前列腺
前门一大怪，坠卧胱人怀。不怨岁月短，此物最抗衰。
前列腺的基因即qlx（侵略性），大器晚成的前列腺侵门踏户、鹊巢鸠主。
前列腺个性前三强：压不跨、推不动、扯不清。
前列腺位置前穴深：膀胱颈隐于下尿路，水淹不知处。
前列腺形态前尾长：尾大不掉，道阻且长，胱不聊生。
前列腺结局前终输：前途晦暗，劣迹斑斑，腺身囹圄。
前列腺韧带立基，膀胱附体，精囊兜底，直肠相依。前列腺根治性切除术的范围包括完整的前列腺、双侧精囊、双侧输精管壶腹部，主轴是“找胱系、撇胱系、拉胱系”。
膜须有！前列腺表面有筋膜、包膜，膀胱表面有浆膜，二者搭伙绑定衣连体，天衣无缝、同床异梦。前列腺与膀胱之间，有转折点、交界线、接触面、亲情片和激情片。入赘膀胱的前列腺底部，仿佛在胱大银行的保险箱中潜伏，并非是被癌遗忘的角落，别以为换了马甲就认不出来了。
材质造就气质。前列腺恪守腺实主义（坚定不移、坚韧不拔、威武不屈），大胱人秉持胱撂主义(能屈能伸、可进可退、随遇随安)。前列腺硬如缸，膀胱软似囊。缸挂靠于囊，囊倒伏在缸。气质不同，终不相容。
立场决定下场。前言：我不走你走（让当胱的先溜）！胱宣：你留下？我下流。惹不起的前列腺走不成，躲得起的膀胱离得胜。是前列腺还是大胱人，拉出来溜溜。
识大体下大棋，顾大局钓大鱼，知根知底方能刨根问底。
问世间颈为何物，直教人DeepSeek求助。全网搜索膀胱美颈图（图3-8），或隐或现，孰是孰非？见仁见智。
图3：清除耻骨后脂肪显露膀胱颈？
图4：膀胱颈口可以外露？
图5：前列腺—膀胱交界处就是膀胱颈口？
图6：膀胱颈犹抱膀胱被返折？
图7：膀胱颈庐山真面目
图8：打开膀胱看膀胱颈
膀胱颈钉子户有长度、宽度和深度，看不见、触不着，实为双盲。借助球囊在膀胱颈口啪啪打卡，就能确定相应体表投影？不明白葫芦里卖什么药，不清楚球囊去哪里报到。腺体砥柱中流，球囊隔山打牛，谁言有球必应？囊免自作多情。球囊与膀胱颈前后唇的激情交响，不过是盖被子窝里斗，这就是在外看热闹，向里找门道。
叩胱问界千百度，剥胱现颈费功夫。
图9：外景与内颈有别
图10：前列腺凸入膀胱，卧底潜伏
图11：气囊向膀胱颈频送秋波
前列腺脱胱，大胱人离腺，第一步就是：轻解罗衫、顺其自然。
去留在此一举！前列腺不识抬举，咎由自取。举得起，go；举不起，no。先扯皮后宽衣，外膜一掰开，颈口自然来。前列腺净身出户、原形毕露，走胱露腺两不误。
图12：压不垮的前列腺
图13：农村包围城市
图14：成败在此一举
图15：前列腺不识抬举
第二步：各奔前唇，齿亡舌存。
脱胱不是难堪日，战颈方为大问题。
前列腺的臀，膀胱颈的唇，根治术的魂。
膀胱颈的密码：pgj，方法是凭感觉，动作为铺盖卷。
结构造就颈口，胱系指导处理。
一人一把刀，各有各的招。你走你的路，我迈我的步。刀亦有道：山岳潜形，去留随性；群分类聚，避实击虚。行走江湖的军地、南北颈医卫（剑指颈胱城），熟悉前意识利用前规则，找空子要面子顾里子。
腺身说法：膀胱者亲。前列腺根柢未深，对大胱人亲而不亵，近而不狎（微脖）。
图16：前列腺-膀胱相敬如宾
门派：腰斩派。功夫：大力金刚掌。
刀削面：一刀两断，一别两宽；割袍断义，前宫尽弃。
铁掌水上漂，皮削肉不削。一刀了断是非根，前郎从此梦里人。
图17-19 开铡问斩之一
图17
图18
图19
图20-21 开铡问斩之二
图20
图21
腺身说法：膀胱者侵。前列腺嵌你的，大胱人管他呢。
图22：前列腺入侵膀胱
门派：刎颈派。功夫：少林二指禅。
拨面：乘间抵隙，旁敲侧击；双向奔赴，引颈就戮。
大胱人不跑，前列腺没法搞。
图23：先离间后攻坚
图24-29 触底掏精囊，膀胱颈破防
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30-34：两翼齐飞，中路会师之一
图30
图31
图32
图33
图34
图35-38 两翼齐飞，中路会师之二
图35
图36
图37
图38
腺身说法：膀胱者倾。前列腺躺平坐以待毙，大胱人逃命拔地而起。
图39：如鲠在喉，何以解忧
门派：脱套派。功夫：兰花拂穴手。
擀面：随圆就方，茹柔吐刚；开诚相见，素面朝天。
图40-41 樱桃小嘴是怎样修炼的之一
图40
图41
图42-44 樱桃小嘴是怎样修炼的之二
图42
图43
图44
图45-47 樱桃小嘴是怎样修炼的之三
图45
图46
图47
图48-50 樱桃小嘴是怎样修炼的之四
图48
图49
图50
蜜桃臀一暴露，樱桃嘴藏不住。
图51：先露蜜桃臀，后有樱桃嘴
图52-53：上海十院杨斌教授的膀胱颈部处理策略（已获得杨斌教授授权）
图53
腺身说法：膀胱者轻。前列腺圈地为王（长颈路），大胱人割地求安（不装了，太爽了）。
图54：大体积前列腺致膀胱颈不保
图53
腺身说法：膀胱者轻。前列腺圈地为王（长颈路），大胱人割地求安（不装了，太爽了）。
图54：大体积前列腺致膀胱颈不保
图55
图56
图57-58 前列腺两侧叶不对称，尿管偏于一侧
图57
图58
膀胱颈部满怀离恨别愁，直到生死胱头，还在为癌厮守，相约到世界的尽头.....
腺姓膀胱缘，相依共婵娟。引刀成一快，双双赴黄泉。
图59：膀胱颈后唇部分粘膜旷置
前列腺与大胱人脱离接触时切忌用情太深，宁可贴着吻，切莫含着啃。杜绝面线糊，拒绝面疙瘩，下腺不沦腺，去瘤勿残瘤。胱而告之：留胱查看不会迷途知返，养瘤遗患带来反攻倒算。
第三步：轻启后唇，弃逆归顺。
滚滚红唇，痴痴情深。一唇又一唇前赴后继，入胱再出胱开天辟地。
开胱大吉，鞭辟入里。
后唇是前列腺最后的遮羞布、护身符。过了这唇，就没那垫。
霸王别肌，后会无期。
腺身说法：膀胱者清。他硬任他硬，腺去一身轻。他横由他横，胱来四海平。
图60：前列腺向膀胱献爱心
门派：卷帘派。功夫：旋风扫叶腿。
拉面：上推下卸，迎刃而解；触颈伤情，慕胱而行。
前滚滚：轻轻的我走了，正如那脉脉的胱怀；我轻轻的挥了挥手，不带走一丝残骸。
图61-62：樱桃小嘴合拢
图61
图62
图63-64 揪住后唇一边倒
图63
图64
图65-66 中等体积膀胱颈后唇处理之一
图65
图66
图67-69 中等体积膀胱颈后唇处理之二
图67
图68
图69
图70-72 中等体积膀胱颈后唇处理之三
图70
图71
图72
图73-74 后唇回头是岸
图73
图74
图75-77 大体积前列腺的膀胱颈后唇处理之一
图75
图76
图77
图78-80大体积前列腺的后唇处理之二
图78
图79
图80
图81-87 大体积前列腺中叶的后唇处理之三
图81
图82
图83
图84
图85
图86
图87：让膀胱颈后壁躺平
图88：膀胱颈后壁全线切开
别样的腺状，异样的胱景。胱罩越广，罩杯越宽；胱罩越少，罩杯越小。
图89：不大的前列腺
图90：稍大的前列腺
图91：硕大的前列腺
图92：超大的前列腺
膀胱前列腺肌见证了前列腺与膀胱的肌缘巧合。肌动过后验明正身，前列腺玉体横陈，大胱人有缘无份。二者分道扬镳之际，即为精囊抛头露面之时。
图93：膀胱前列腺是肌友
图94：膀胱前列腺肌是精囊头顶的遮羞布
胱方要求：膜可丢，血可流，残余腺体不可有。
两个凡是：凡是与前列腺划清界限者，既往不咎；凡是与前列腺瓜葛相连者，片甲不留。
两个务必：务必将前列腺赶尽杀绝、一撸到底，务必为大胱人犁庭扫穴、铲除异己。
胱溜溜：既要清纯（不沾前守定力），又要精准（口如前有魅力），还要柔顺（可超前无张力），也就是“原生态、无附带”。
胱后感：有前没前(列腺)，尿道不嫌；达胱权变，一脉相连。
胱念：两条腿（注：膀胱侧韧带）无动于衷，一张嘴（注：膀胱颈口）移动联通。违背祖宗的决定一经作出，大胱人拉家带口，对尿道倾囊相授。
道鉴：膀胱颈口除了不是原装进口，没别的毛病，那就予取予求，半推半就。 胱场腺刑祭：一个系雄霸裆下，一个乃有容乃大。若说没奇缘，今生偏又遇着他；若说有奇缘，为何总令人嗟呀。 胱系户里正确认识三种关系，软跟硬：持软（指膀胱壁）不持硬（指前列腺）；动与静：一动不动前列腺，一举一动膀胱壁；厚和薄：膀胱颈唇薄不可交，唇厚更可靠。 分离胱键在于落实路线、方针、政策，加强四化建设，确保一往无前。 路线：顺势而为，全身而退；方针：清理门户，虽（边）缘必诛；政策：不饶不依，可隔可弃。 差异化：挑拨离间（一手抓，一手剐）；特殊化：见异思迁（随机应变）；扩大化：由点到面（踩线、迎面、划片）；人性化：不计前嫌（回头是岸）。 泌尿外科的刀郎（开刀的郎）们，我们的使命就是把有腺的生命，投入到无腺的为人民服务中去！ 我们的目标：全腺失守、裸胱出走！ 前列腺癌根治术全程解析详见：可能是最好的前列腺癌手术心得（点击即可跳转阅读全文）
方林
厦门大学附属中山医院泌尿外科主任医师。
台海前腺指挥部 指战员。
千秋岳麓书香在，万古潇湘涛声来。风月焉知人事变，多少俊杰没尘埃。
孙雄林
福建医科大学附属第一医院泌尿外科副主任医师，副教授，外科教研室秘书。
福建省医学会泌尿外科分会委员，福建省医师协会泌尿外科分会机器人学组委员兼秘书，福建省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青委，福建省中西医结合学会泌尿外科分会青委，福建省海峡医药卫生交流协会泌尿外科分会理事。
研究方向：泌尿系肿瘤/肾上腺外科/下尿路梗阻性疾病的临床和基础研究，主持省部级课题2项。
指导老师介绍
李梦强
医学博士，主任医师，博士生导师。1999年山东医科大学(现山东大学)临床医学专业本科毕业，2008年北京大学泌尿外科博士研究生毕业。福建医科大学附属协和医院泌尿外科行政副主任。
中华医学会泌尿外科分会青年委员，福建省医学会泌尿外科分会秘书，福建省医学会泌尿外科分会青年委员。
以第一作者或通讯作者在国内和国外核心期刊发表论文约二十篇。申请专利数项。熟悉各种泌尿外科疾病的诊治，已主刀完成手术数千例。近年来主要专注于泌尿系统肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌、膀胱癌、肾肿瘤等疾病的微创手术治疗及其综合治疗。
擅长机器人（腹腔镜）下前列腺癌、膀胱癌、肾癌等手术，以及前列腺癌和膀胱癌的保留血管神经束手术，复杂肾肿瘤的切除和保肾手术。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程