尿蛋白2+的背后：8200万中国成年人正面临“沉默杀手”慢性肾病的威胁

（作者：刘发邦 绵阳市第三人民医院）

面对“尿蛋白升高”这种情况，我们宁可信其有，也绝不可“掩耳盗铃”，早发现早治疗，一直都是维护健康很重要的一步。据第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，我国已有超过8200万成年人患有慢性肾病，然而，令人担忧的是，其中只有1成患者知道自己患病^[1]。

那究竟什么是慢性肾病呢？慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种肾脏功能逐渐丧失的长期疾病，它的发展通常较为缓慢，可能需要数月甚至数年时间，最终还有可能发展成肾衰竭。

肾脏在人体中起着关键作用，负责过滤血液中的废物、多余水分和毒素，维持电解质平衡，对身体循环有着不可替代的意义。

很多人总觉得疾病离自己很遥远，可事实并非如此。慢性肾病常常悄无声息地潜伏在我们身边，等发现时，或许已错过最佳治疗时机。不少人提起蛋白尿，总能和运动多、上火了、年纪大联系到一起，却很少怀疑自己真的患病。

但数据不会说谎，一项涵盖中国31个省份，近18万成年人群的全国性流行病学研究显示，慢性肾病已成为威胁公众健康的重要隐疾。我国成年人群慢性肾病总体患病率为8.2%，约8200万成年患者正面临这一无声危害。

而且，疾病分布存在地域与年龄双重差异：农村居民患病风险（8.6%）略高于城市人群（7.9%）；老年群体尤其脆弱，60-69岁人群患病率攀升至19.4%，70岁以上高龄老人中，每10人就有近3人患病（29%）。研究还指出，慢性肾病风险与年龄增长呈显著正相关，60岁后每增加10岁，患病概率近乎翻倍增长。更糟糕的是，这么多患病人群中，仅有10%的人知道自己患病，治疗也就无从谈起^[1]。

慢性肾病的性格“非常内向”，遇到问题也就自己默默忍受，不疼、不痒、不发声，只是一味的忍受疾病带来的折磨。直到出现身体上的异样，一部分人已经发展到了不可逆的地步，也就是所谓的“终末期肾病（ESRD）”，到达这个阶段，想活着要么“血液透析”，要么“肾移植”。

如果出现实验室报告异常，尤其是出现“尿蛋白升高”一定得警觉。没症状不等于没问题。

今年，国家提倡减肥，各医院也积极开展减重门诊，这背后有着重要意义。

“三高”指的是高血压、高血糖和高血脂。据可靠调查研究，慢性肾病患者中高血压的患病率高达60.5%，糖尿病为 31.3%，血脂异常则高达50.5%。如果同时患上“三高”，不仅召唤不来神龙，反而会招来疾病^[1]。

久坐、缺乏运动、饮食不当、肥胖已成为慢性肾病的另一大高危因素。特别是苹果型身材的人群(尤其是那种“人未到，肚子先到”)，他们尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著上升^[1]。

很多老年人会把肾脏疾病和肾脏正常衰老混为一谈，从而延误治疗。

相关调查显示，农村发病率高于城市，这从侧面反映出，慢性肾病可能与医疗资源、体检意识、健康意识、经济状况、环境问题等有关。

如果你有这类情况，一定得警觉。

1、清晨尿泡沫增多且久久不散，或者常规体检中发现尿常规“尿蛋白阳性”，这有可能提示是肾小球滤过屏障出现问题^[2,3]。若同时患有高血压和糖尿病等基础疾病，更要警惕持续蛋白尿问题^[2,4]。

2、起床时眼皮或脚踝浮肿，过一会儿自然消失，但第二天或过几天又再次出现，这种情况可能暗示肾脏出现问题^[3]。

3、出现严重的恶心呕吐，口腔内有“氨气味”，身体浮肿不再消退，这些症状很可能与肾脏疾病密切相关^[2,3]。

其实，慢性肾病从出现到发展至终末期是有迹可循的，只是这些信号容易与其他情况混淆，导致发现和治疗滞后。所以，定时体检和了解肾脏发出的信号至关重要。

1、“三高”对肾脏影响巨大，所以在日常生活中，我们要少吃盐、多喝水、规律运动、控制体重，维持健康的血压、血糖和血脂，这对预防慢性肾病至关重要。

2、慢性肾病的发展悄无声息，因此，借助现代化体检手段很有必要。定期进行“血+尿”组合检查，检测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、做尿白蛋白检测，以便早发现早治疗。