前列腺癌全程管理及手术策略选择
前列腺癌（PCa）近几年发病率逐年升高，目前在男性恶性肿瘤中位居第2位。随着年龄的增加，呈逐年上升趋势。
美国、北欧、西欧、澳大利亚和新西兰较高；亚洲发病率和死亡率远低于欧美国家。
筛查：主要是PSA 确诊：主要靠穿刺 穿刺指征 （1）直肠指诊发现前列腺可疑结节，任何前列腺特异性抗原值； （2）经直肠前列腺超声检查或MRI发现可疑病灶，而前列腺特异性抗原正常者； （3）前列腺特异性抗原＞10ng/ml； （4）前列腺特异性抗原4~10ng/ml，游离前列腺特异性抗原/总游离前列腺特异性抗原（fPSA/tPSA）可疑。 穿刺方式 1.经直肠前列腺穿刺活检（侧卧位）
2.经会阴前列腺穿刺活检（截石位）
穿刺优缺点比较
1.经直肠穿刺：
简单易学、局麻即可
缺点：感染、尖部肿瘤检出率低
2.经会阴穿刺：
提高尖部肿瘤检出率、并发症低，方便进行融合穿刺
缺点：对麻醉要求高，对技术要求高
靶向融合穿刺
认知融合靶向穿刺
▶▷ 病例1 兰某
▶▷ 病例2 黄某
▶▷ 病例3 吕某
手术时机
1.穿刺后4-6周
2.穿刺确诊后即时
T2期 T2a-c
3.穿刺确诊后新辅助
T3、部分T4
手术方式
1.腹腔镜前列腺癌根治术
2.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术
▶▷ 对于保留性神经的理解，术后病理与术前病理的差别
讲者简介
郑州大学第一附属医院泌尿外科，副主任医师。
专业方向：1.泌尿系肿瘤微创手术（腹腔镜及机器人），2.尿路修复重建微创手术。
在腹腔镜及机器人肾肿瘤保肾手术、前列腺癌根治手术、膀胱全切尿流改道手术、上尿路修复重建等方面有独到见解。发表SCI及中华文章10余篇，参与编写泌尿外科专著1部，参与省部级科研项目6项，开展机器人术中导航新技术1项，填补河南省空白。
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