大爷扎针为何“嗷嗷叫”？泌尿科医生：这针头直径1.6mm，但必须这么打！

（作者：刘发邦 绵阳市第三人民医院）

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂堪称医学界的 “信号拦截专家”，其适应症包括前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌；乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌；子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目；对前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症都有很好的治疗效果。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌的原理是抑制垂体促性腺激素的分泌，进而降低男性血清睾酮水平，通过阻断激素信号传导，让癌细胞失去 “增殖指令”，以此有效控制前列腺癌的病情进展。

第一次接触 “肚皮针” 时，我也被它的外观吓了一跳。透明的注射管搭配粗粗的针头，颇具 “赛博朋克风”，看起来就很唬人。在给大爷们注射的时候，经常能看到他们眉头紧锁，还有的会手舞足蹈、忍不住嗷嗷叫。

这是因为戈舍瑞林的注射针头直径达到了1.6mm，而普通注射针头直径约 0.5mm，它差不多是普通针头的三倍粗，相当于三根普通针头绑在一起扎进身体，想想确实让人觉得害怕。

可能有人会好奇，为什么不能把针头设计得细一些呢？这和药物的特性有关。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，关键就在 “缓释剂” 这三个字上。它里面含有10.8mg白色至乳白色的硬质状圆柱聚合物（还有3.6mg/支规格的），这些聚合物会在体内逐渐生物降解吸收，药效能够维持3个月（3.6mg规格的药效可以维持4周），所以无法使用小针头。

日常工作中，大爷们总觉得露出肚皮打针很麻烦，尤其是在冬天，不少人还会问能不能打在屁股上。其实，肚皮是比较理想的注射部位。这种药是皮下注射，因为肚皮的皮下组织疏松，脂肪较厚，毛细血管相对较少。从注射的安全性和舒适性考虑，上臂、屁股等部位，是不建议注射的。

说到打针，小编我也怕呀，打针怕疼是人之常情，那怎样才能少遭点罪呢？更何况是这么粗的针。首先，打针时一定要放松，不要把腹部鼓起，要是你执意鼓着肚皮，虽然也能完成注射，但一定会很疼很疼很疼的。我在操作时，通常会把床头缓缓升起，让患者腹部皮肤折叠、松弛，这样能减轻一些疼痛。

还有患者家属会请求 “打针慢点”，但实际上，打针时快进快出才更合适，长痛不如短痛，进针和拔针的速度对疼痛程度也是有很大影响的。

打完针后，建议按压深度以皮肤下陷1cm为宜，按压五分钟左右。有报道显示，曾出现过注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂导致出血性休克的案例，所以按压止血这一步一定要重视。另外，打针后有少量出血是正常的，这并不代表药物会流出来，出血和药物流出来是两码事。注射当日避免沐浴防止局部感染，保持清洁、干燥。