告别无效抗生素！认识间质性膀胱炎，科学应对尿频尿痛
（作者：刘发邦 绵阳市第三人民医院）
你有没有过这样的崩溃时刻？刚从厕所出来没多久，膀胱就开始 “抗议”，吵着闹着要尿尿，憋上几分钟就下腹坠胀，坐也不是站也不是，夜里还得频繁跑厕所，各种抗生素吃遍了却毫无作用。别慌，今天咱们就来唠唠这个让人颇为头疼的疾病——间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）[1]。
说它神秘，是因为直到现在，它的病因都没完全弄清楚，可能是膀胱上皮（移行细胞）屏障功能障碍/缺陷、遗传、免疫、神经敏感等多种因素的“集合体”[2]。而且它还特别会“挑人”，中年女性（40-60岁高发）成了它的 “重点进攻对象”[3]。
这病起病可能相对突然或隐匿，症状常呈慢性波动性，发作的时候，膀胱变得异常敏感脆弱，就像个 “玻璃罐子”，稍微存点尿就 “晃荡” 得人难受。
尿频到怀疑人生：最典型的症状就是憋不住一点尿，白天每隔一会儿就得往厕所跑，短的五分钟，长的也就半小时，一晚上也得起来好几次[4]，膀胱就像个 “急性子”，容不得一点 “拖延”。
憋尿即疼痛警告：实在不想跑厕所，想抵抗一下？下腹和会阴部马上就开始隐隐作痛，就好像有人在膀胱里 “拧你”，越憋越难受，直到你去厕所，它才会善罢甘休一小会。
情绪大崩盘：长时间被尿频尿痛折磨，不仅睡不好、吃不好，那两个黑眼圈简直不忍直视，焦虑、失眠、抑郁这些坏情绪纷纷而来，脾气愈发暴躁，影响正常生活。
据有关调查，这个病的发病率约为0.01%～2.3%[5]，属于小众疾病，因病因不明且暂时无法治愈，个体治疗效果差异较大，确诊困难等，所以很多患者辗转多个医院也未必能确诊，也没能得到正规治疗，简直让人心力交瘁。
需要注意的是，因导致膀胱疼痛的情况有很多，因此IC/BPS应该排除以下情况：
对付这个磨人的膀胱，咱们可以分三步走：先礼（保守治疗）后兵（药物治疗），实在不行再动武（手术治疗）。
治疗方法 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版 划重点！对付这个 “慢性磨人精”，记住三字诀： 1.“别瞎吃！”：一尿频就吞抗生素？大错特错！这病不是细菌感染引起的，抗生素不仅没用，乱吃还会把身体里的好细菌也干掉，搞出耐药菌和菌群失调，雪上加霜[10]！药不能乱吃，得听医生的！ 2.“早求救！”：出现典型症状（尿频、尿急、憋尿痛），别拖着！别自己瞎猜！麻溜儿去找泌尿科或妇科专家（最好懂盆底的）。做尿检、尿动力学、膀胱镜这些检查，先把其他容易混淆的病（感染、结石、肿瘤）排除了，才能锁定这个 “真凶”。 3.“疼自己！”：心情和膀胱是 “一根绳上的蚂蚱”！越焦虑、越紧张，膀胱闹得越凶。冥想、瑜伽、找人倾诉、培养爱好……找到能让你真正放松的法子。对自己好一点，心情顺了，膀胱的 “脾气” 也能小一点。 参考文献： [1] Hanno PM, et al. (2011): AUA Guideline for IC/BPS. J Urol. 185 (6):2162-70. [2] Birder LA (2004): Urothelial Function. Scand J Urol Nephrol Suppl. (215):48-53. [3] Berry SH, et al. (2011): Prevalence of BPS/IC Symptoms in US Women. J Urol. 186 (2):540-4. [4][AUA Guideline (Ref 1) . [5] Clemens JQ, et al. (2005): Prevalence/Correlates of IC Symptoms. Urology. 65 (6):1138-42. [6] Friedlander JI, et al. (2012): Diet in IC/BPS. BJU Int. 109 (11):1584-91. [7] van Ophoven A, et al. (2004): Amitriptyline for IC RCT. J Urol. 172 (2):533-6. [8] Engelhardt PF, et al. (2011): Hyaluronic Acid for IC. Wien Klin Wochenschr. 123 (15-16):502-5. [9] Hanno PM, et al. (2011) AUA Guideline/ Peters KM, et al. (2010): PTNS vs Sham . J Urol. 183 (4):1438-43. [10] Hanno PM, et al. (2011) AUA Guideline. 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
审核：黄鹏程