世界尿失禁周特辑·骶例同心 | 徐哲明: 儿童尿失禁的骶神经调控治疗探讨
尿频、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困难、尿潴留等排尿障碍症状深深困扰着无数下尿路功能障碍患者，排尿健康日渐成为全球化议题，正受到社会各界越来越多的关注与重视。
作为神经调控领域的先进疗法，骶神经调控（SNM）可用于改善患者的尿频、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留等排尿功能障碍症状，至今已造福全球超过42.5万名患者。且近年来，随着临床应用的日益成熟，3.0T核磁兼容、智能化程控等技术的快速发展，骶神经调控疗法正受到越来越多医生和患者的认可。
每年6月的最后一周是世界尿失禁周，为此，SNM专家同行特别推出【世界尿失禁周特辑】，分享排尿健康相关的前沿文献和特色病例。本期为大家带来病例分享《 儿童尿失禁的骶神经调控治疗探讨》，欢迎大家阅读，转发！
患儿，女性，12岁6月，尿失禁伴便秘8月余。
现病史 8月前患儿因：尿失禁伴便秘，在外院神经外科就诊，诊断为 1.先天性脊髓栓系综合征 并行“神经电生理监测下脊髓栓系松解术+脊髓内病损切除+脊髓和神经根粘连松解术+脑脊液漏修补” 此后患儿出现尿失禁加重（白天上学需要使用尿不湿或6-7张尿垫，夜间无法戒断尿不湿），自主排尿不可控，平素便秘（Bristol 1-2型），每次大便时长需要40min左右，3-4天1次 既往史 先天性脊髓栓系术后，植物固醇血症 诊断 先天性脊髓栓系术后，尿失禁，便秘
2.脊髓神经根病
实验室检查
尿常规：尿中性粒细胞酯酶+-、尿白/脓细胞计数 15.4/μL 肾功能：肌酐45 μmol/L、胱抑素C 0.820 mg/L 超声 膀胱壁增厚、欠光整 排尿前：89ML（无法正常憋尿、充盈） 残余尿：25ML MRI 脊髓栓系术后改变： 尿路逆行造影 未见反流，尿道较扩张。 大肠造影 乙状结肠迂曲、冗长。 UDS 1. 充盈期顺应性尚可，FD：106ml、MCC：195ml。 2. 排尿期:可见逼尿肌主动收缩，最大逼尿肌压力22cmH2O，有尿液排出，尿流率Qmax=33ml/s。 3. 自由排尿后未见明显残余尿。 结论: 膀胱镜检查辅助检查 膀胱镜视野下可见膀胱壁毛糙，小梁增生表现。 手术指征 急迫性尿失禁 SNM一期手术 骶神经刺激电极植入 一期术后复查残余尿 SNM二期手术 骶神经刺激器植入 症状改变 SNM 1期术后：白天上学仍需要用尿不湿。 SNM 2期术后2月：已经停用尿不湿。 SNM 2期术后7月：已经停用尿不湿，且意外发现每次大便时长明显缩短，每1-2天解一次。 实验室检查 中性粒细胞酯酶 白/脓细胞计数 0/μL 脏器灰阶立体成像（2期术后7月） 膀胱充盈可，壁光整，形态正常，容积250ML。 超声（2期术后7月） 膀胱形态较前次膀胱镜探查时明显改善（毛糙与小梁增生基本消失）。 残余尿（2期术后7月） 排尿前：264ML、残余尿：4.6ML。 医学创新源于对生命的敬畏与关怀，儿童盆底疾病不仅影响生理健康，更关乎患儿的心理健康与社会融入。骶神经调控（SNM）创新疗法正从成人领域向儿童及青少年群体跨越，它以弱电脉冲精准刺激骶神经，为尿失禁，神经源性膀胱、神经源性肠道功能障碍（如大便失禁）等疑难病症带来革命性突破，帮助每一个饱受病症困扰的孩子走出隐秘的角落，拥抱自尊、自信、自由、自洽的人生。 医学博士，小儿泌尿外科专家，浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科副主任医师。 中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿泌尿微创学组委员，浙江康复医学会泌尿男科专委会委员，浙江中西医结合学会男科学分会青年委员。美国华盛顿大学医学院附属西雅图儿童医院访问学者（2013）。香港威尔士亲王医院CUHK Jockey Club微创外科中心（2018）。国际儿童尿控协会ICCS遗尿疾病专家认证资质，儿童和青少年骶神经调控临床应用专家共识（2025版）编写组专家。 研究方向：神经源性膀胱，儿童复杂性排尿功能障碍，盆底相关结构与功能障碍的诊治与康复。专业特长：上尿路及下尿路重建手术（肠代膀胱扩大术、膀胱起搏器植入术、膀胱颈重建术、可控尿流改道术、肉毒素注射术、肾盂成型术、输尿管再植术等）。 “骶例同心”是“SNM专家同行”公众号推出的全新特色栏目，旨在发布真实的SNM治疗病例，为全国SNM疗法术者们提供展示优秀病例、探讨疑难病例的学术交流平台。我们希冀未来能够与更多中国医生携手并进，分享和推广成功的SNM治疗经验，促进SNM疗法在国内的全面发展，帮助更多患者减轻病痛，恢复健康，延长寿命！ 特别声明：本站文章出于传递更多信息之目的，医学本身具有探索性和复杂性，上述内容为病例分享，仅代表作者本人或者该第三方的内容和观点，不应被视为对所涉医疗服务和产品的推荐或功效证明。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必前往专业医疗机构就诊，寻求专业意见。本文使用的相关观点、肖像已获得相应授权。如任何个人或其他媒体、网站欲转载本文，请与本公众号联系授权，并注明转载来源。
1.膀胱容量下降
2.急迫性尿失禁考虑
排尿前：212ML、残余尿：37.7ML。
