阴茎是从阴囊中长出来的？这种畸形能治吗？

患者

大夫，我都57了，这生殖器短小，还能治疗吗？

医生

您这属于阴茎阴囊转位（检查后），伴有阴茎短小，可以手术。

阴茎阴囊转位（Penoscrotal Transposition）是一种罕见的先天性生殖器畸形，根据严重程度分为部分性和完全性阴茎阴囊转位，可伴有尿道下裂或隐睾。阴囊部分或完全位于阴茎上方，导致阴茎被阴囊包绕，外观酷似阴茎从阴囊当中长出来。

一病例资料

1.病史：男性，57岁，因自觉阴茎阴囊外观异常伴有阴茎短小就诊。

2.查体：阴茎位于阴囊中部，被阴囊包绕，阴茎牵拉长度8.5cm，左侧睾丸6ml，右侧睾丸15ml，尿道口位于阴茎腹侧冠状沟处（图1）。30年前曾行尿道下裂手术。

手术图片（请慎重查看）

图1：阴茎阴囊转位外观  A背侧外观  B腹侧外观

3.诊疗策略：

（1）诊断：部分性阴茎阴囊转位、小阴茎、尿道下裂术后。

（2）治疗：阴茎阴囊复位术、阴茎阴囊成形术、阴囊皮瓣转移术、阴囊皮瓣修复术。

4.随访：术后皮瓣血运良好，伤口一期愈合，术后阴茎牵拉长度11cm。

手术图片（请慎重查看）

图2：阴茎阴囊转位术后外观  A术后24小时外观 B术后1周外观

二病例分析

阴茎阴囊转位是指阴茎和阴囊位置发育异常疾病，阴囊位于阴茎上方，阴囊与阴茎互换位置，是一种罕见的先天性畸形。

轻度的阴茎阴囊转位并不影响性生活，可以不必治疗。中重度的阴茎阴囊转位造成外观异常可能引发患儿或青少年心理自卑和焦虑，甚至社交恐惧，甚至导致尿道弯曲或受压，影响正常排尿；成年后可能会因为阴茎位置异常或伴随的尿道下裂或弯曲影响勃起和性生活。

阴茎阴囊转位可能源于生殖结节与生殖突位置关系缺陷。阴茎阴囊不完全性转位临床较为多见，阴茎似从阴囊中间长出来，阴茎被阴囊包绕。阴茎阴囊完全转位者，阴茎位于阴囊下方，阴囊从中缝处一分为二，同时伴有尿道下裂。

对于阴茎阴囊转位异常建议早期（1～2岁）手术矫正，改善外观和功能，显著提高生活质量。手术方式包括阴茎阴囊复位术、阴囊成形术，复杂病例（伴有尿道下裂）则可能需分期手术。

1.单纯阴茎阴囊转位矫正

M型切口矫正阴茎阴囊转位，M型切口是一种用于矫正部分性阴茎阴囊转位的手术方法，优势在于能够有效复位阴茎，减少手术后瘢痕挛缩并改善外观。

（1） 切开与分离：沿标记线切开皮肤及皮下组织，游离阴茎根部，切断纤维条索组织（图3，4）；

手术图片（请慎重查看）

图3：M型切口标记线 A背侧外观 B腹侧外观

手术图片（请慎重查看）

图4：M型切口 A切开皮肤及皮下组织 B切断纤维条索

（2） 阴茎阴囊复位：将阴茎上方阴囊皮瓣向下推移，阴茎向上推移；

（3） 缝合固定：以3-0可吸收线缝合固定皮下组织和皮肤，确保阴茎位于阴囊上方，无扭曲和受压，避免张力过大（图5）。

手术图片（请慎重查看）

图5：阴茎阴囊术后外观  A阴茎背侧术后外观 B阴茎腹侧外观

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2.阴茎阴囊转位合并尿道下裂，可同期手术或分期进行尿道成形术，术后长期随访观察排尿情况

阴茎阴囊转位影响生殖器外观，合并尿道下裂影响排尿功能，早期发现阴茎阴囊转位，实施阴茎成形术+尿道成形术改良生殖器外观，改善排尿功能，对性发育和心理状态有显著的改善作用，促进男性身心健康。

作者简介

刘贵中

医学博士，主任医师。现任《中华男科学杂志》通讯编委，《中国男科学杂志》编委，《中国性科学杂志》编委，中华医学会男科学分会青年委员，天津市生殖健康学会科普分会主任委员，天津市性科学协会科普分会主任委员，中国男性健康科普专家委员会副主任委员，天津市性科学协会男科分会副主任委员，天津市性科学协会男性生殖医学分会副主任委员，中国性学会私密整形与产业分会常务委员，河北中医药学会男科专业委员会常务委员，天津市医学会男科学分会委员，中国性学会性医学分会委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员。参与编撰中华医学会《男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，撰写医学著作4部，发表论著40篇。

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编辑：吴梦霞

审核：黄鹏程