重新认识早泄亚型：“间歇性早泄”
早泄（Premature Ejaculation, PE）是男性常见的性功能障碍之一。目前比较常用的分类包括：原发性、继发性、自然变异性和主观性4种，在通常的描述和定义中，“几乎每次都控制不住、总是很快射精”往往是被考虑早泄的前提。
但事实上，临床中还有一类被忽视的情况：部分男性在性生活中有时候正常，有时候却会突然射得很快、完全无法控制，甚至让伴侣猝不及防——这就是近期引入的早泄新概念：“间歇性早泄（Intermittent PE，IPE）”，主要作者包括美国的David L. Rowland和Stanley E. Althof。
3位作者的一般情况
“间歇性早泄”是2025年6月见刊于权威性医学期刊The Journal of Sexual Medicine 的一个新概念。顾名思义，它不是每次性生活都出现早泄，而是在一比例（比如40%-90%）的性行为中表现出：射精非常快（比如1分钟以内），很难控制射精，因此感到困扰、尴尬甚至影响伴侣关系。
这些男性在部分时候的性生活中可以维持正常的射精时间（5-6分钟），但“发作”时却表现得和前述早泄没有差别。这种“来来去去”的射精时间的不确定性，常常令患者十分焦虑。
这种一定频度的早泄发作，和既往早泄定义的“总是”的描述有一定差异。这种“总是或者几乎总是”在心理学上通常指频度大于75%至100%，而IPE的发生频度通常是在40%-90%，平均约70%。
有些男性在新婚、久别重逢、情绪紧张或非常兴奋时，也可能出现“快了一点”的射精现象，这是正常的生理变异，不应视为异常。
就“自然变异性早泄”（Natural Variable PE）而言，其通常表现为射精速度偶尔偏快，但不影响大多数性生活，不会持续出现，通常不会带来强烈困扰，一般看作性表现中的正常个体差异。
而“IPE”则不同，它在发作时，射精潜伏期(EL)非常短，主观控制力减弱，伴有明显的自我困扰或伴侣不满，并且反复出现，影响性生活质量。
当然，自然变异性早泄还有更多的解读空间，二者所谓的区别当然不会这样泾渭分明，还需要更多的研究与探索，我们也因此拟就本文的几个问题向编辑部发送“Comment Letter”，得到回复后，我们将陆续刊出。
按照国际疾病分类（ICD-11）的标准（由世界卫生组织主导），只要满足“反复发作”或者“持续存在”的早泄症状，并造成困扰，就可以被诊断为PE。也就是说，间歇性早泄是被ICD11分类系统认可、可以被诊断和治疗的早泄亚型，但是ICD11并不是临床医师最重视和采信的医学诊断依据，因为它的循证医学级别较低。
令人遗憾的是，在目前更常用和更具权威的诊断标准中，如国际性医学会（ISSM）、《精神疾病诊断与统计手册》第五版）（DSM-5，美国）、美国泌尿外科协会（AUA）、欧洲泌尿外科协会（EAU）的指南里面，基本需要符合“几乎每次都出现症状”才能算PE，导致许多今天所述的“IPE”患者被漏诊，得不到及时的关注和干预。
如果您或伴侣有以下表现：性生活中出现“非常快”的射精发作时控制感显著减弱，感到困扰、影响亲密感，且这种情况反复出现，建议尽早寻求专业医生评估，不要因为“不是每次都快”就忽视了它的临床意义。现代性医学已经有多种药物、行为治疗、物理治疗及伴侣沟通方案，可以有效帮助改善各种早泄的困扰。
最后
性医学是不断发展的，认识“IPE”这一新的早泄亚型，不仅可以帮助更多男性走出误区，也能推动专业人士对性健康的理解和处置走向更科学、更精准和更温情的方向。
致敬两位资深的学者，在本来可以靠讲“道”周游列国的年龄，依然醉心于钻研“术”！我对Stanley E. Althof比较熟悉，我们同属2024 ICSM的第九专委会，负责撰写“男性射精与高潮障碍”，尽管不是专委会负责人，但其具有较高权威性。
Stanley E. Althof教授位列ICSM第九委员会
张炎
广东省中山大学第三附属医院不育与性医学科主任，教授/主任医师，博士生导师。国际性医学会（ISSM）执委，商咨（指南）委员会委员和教育委员会委员；中国性学会性医学分会副主委，中国医师协会男科与性医学分会常委，中国人体科技协会男科分会副主委，中国民族医药学会男科医师分会副会长；广东省性学会执行会长，广东省医学会男科分会副主委，广东医师协会男科医师分会副主委，广东省中西医结合分会男科分会副主委，广东泌尿生殖协会男性生殖医学分会主委。近年来，张炎教授及中山三院不育与性医学科同仁与罗马第二大学积极开展联合科研、互派研究生等学术合作，作为合作导师为意大利培养性医学研究生多名；在国际上首先提出早泄新行为疗法、自慰参数诊疗早泄、原发性早泄射精潜伏期新截断值再评估等新技术或者新理念、完成3项原创显微男科手术改良。临床主要关注无精症及性功能障碍外科治疗，擅长显微男科手术和阴茎假体植入等，2015年当选首届“羊城好医生”，2024年成功入选广东省首届“名医绝技”。主持国家自然科学基金3项，以第一或者通讯作者发表同行评议论著近40篇。
参考文献
1. TRIPATHI, Adarsh; DWIVEDI, Suyash; SAROJ, Ankita. Identifying Clinical Subtypes of Premature Ejaculation: A Cross-sectional Study of Clinical and Socio-demographic Patterns. Indian Journal of Psychological Medicine, 2025, 02537176251326740.
2. Rowland DL, Althof SE, Cote-Leger P. Intermittent premature ejaculation: exploring an understudied phenomenon. J Sex Med. 2025 Jun 8:qdaf113.
编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程