尿道修复重建系列视频【二十四】| 大阴唇皮瓣卷管女性前尿道成形术

作者:俞建军 浏览 1369

编者按

尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高,同时手术方法繁多,达100多种,学习曲线漫长,手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生,从事这方面的工作。为提高手术的成功率,急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。


浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队,长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究,力求创新。




病例介绍



患者女性,56岁。


9年前因宫颈癌行放疗,术后出现排尿困难,多次尿道扩张,曾行尿道外口及前尿道切开成形术,疗效不佳。由于肿瘤术后无复发,排尿问题严重影响患者生活质量,决定入院尿道重建。


本团队行大阴唇皮瓣卷管前尿道扩大成形术。术后1月拔尿管,排尿通畅,目前已术后4月,最大尿流率稳定在20ml/s左右,无尿失禁。


术前外观

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术后外观

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术者体会



1. 扩开狭窄外口后阴道前壁插入尿管,美兰标记出拟设计新尿道的解剖走向及开口部位。


2. 标记出大阴唇皮瓣,长3.5CM,宽2.5CM。皮瓣应选择大阴唇外侧,尽量少影响外观,符合私密整形的理念。

3. 皮瓣穿过隧道,移位至尿道缺损处。并包绕尿管,卷管,初步成形。

4. 吻合尿道近端粘膜与新尿道共8针。

5. 缝合设定尿道外口阴道粘膜与尿道背侧为第一针,锚定外口解剖位。

6. 分层缝合阴道前壁切口,嵌入尿道于前壁内。

7. 间断缝合新尿道粘膜与外口周围组织,成形尿道外口。


手术视频


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术|者|介|绍
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 俞建军  教授 

浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任,主任医师,浙江大学教授,浙江大学博士生导师,上海交通大学博士生导师。

浙江省社会办医协会泌尿科分会会长,浙江省医师协会男科分会副会长,浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师,上海市六南院泌尿科主任,大外科学部主任,上海市男科学会委员兼秘书长,2020年3月加盟浙江大学一附院。

从事临床工作32年,擅长腹腔镜机器人微创手术,复杂性尿道重建,复杂性铸形肾结石的处理,男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇,单篇最高影响因子46.297,承担国家级自然及省部级项目多项。


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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程

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