后尿道海绵状血管瘤的真知灼见——基于内镜下的新桥分型初探
血管瘤
血管瘤系来源于胚胎时残留的未能发育成正常血管的血管母细胞，在局部增殖并形成内皮细胞条索，相互吻合，出现管腔而分化形成血管瘤。
后尿道海绵状血管瘤
血管瘤可以发生在人体任何部位，但发生在尿道的非常少。
病理组织学类型
主要为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤，其中以海绵状血管瘤常见。
后尿道海绵状血管瘤最常见症状为射精后出现无痛性肉眼血尿，量可大可小，取决于破裂的血管瘤多少、性生活的频率。女性主要表现为大便后挤压出血。
1、病史（第一位，最为重要） 2、排除其他可能导致血尿的疾病 3、膀胱镜（必须要用电切环挤压） 4、CT、磁共振（异常团块影、明显强化） 5、超声：海绵状血管瘤超声特征为低回声区内可见小无回声区呈"筛孔状"结构，彩色多普勒血流丰富
男性，婚后3年，近1年出现射精后大量血尿，伴血凝块堵塞尿道，在当地两所三甲医院就诊，给予全身检查、膀胱镜检查，均未发现异常，转诊到我院。 血尿（图片饱和度已降低） 典型病例2~4 典型病例5 男性，46岁，既往体健，饮酒后出现射精后血尿半年。 几乎每次性生活均有，在院外反复给予抗炎、膀胱镜检查均提示无异常。后来我科就诊。 女性，46岁，1月前出现大便后血尿，鲜血滴出，每次3-5滴鲜血，每次大便后均有鲜血，十分恐慌。院外多次就诊，CT\MRI\超声均未见异常。我院膀胱镜提示未见异常。 多发凸起型：通过电切环挤压、间断充血，可以表现为明显的多发凸起血管瘤。 弥漫浅表性型：反复骚刮、挤压、间断冲水，仍无明显凸起血管瘤争相征象，但是血管易破裂，最易误诊。 文献检索来看，无分型描述，也无内镜下的分型 2020年12月至今，单中心回顾 对于射精后血尿，需要明确血精、血尿的区别与关系。女性的诱因往往为大便费力导致的挤压出血。 对于排除了其他可能因素导致的射精后血尿，应高度怀疑后尿道海绵状血管瘤。 对于膀胱镜的诊断价值，值得商榷。必须要采用局部挤压、电切环骚刮、间断冲水等方式，反复检查。 对于弥漫型后尿道海绵状血管瘤，要有充分的信心，采用电灼可以有效的解决该问题。 术后尿管留置一般1周左右，待尿道水肿完全消失后再行拔出尿管，同房时间一般应3周后。 欢迎批评指证。病例数有限，期待多中心共同收集病例。 吴荣华 参与国自然项目2项；主持省部级课题4项、陆军军医大学临床创新人才科研项目1项。立项新业务新技术7项。第一作者发表SCI等论文近20篇，参编著作2部，主译前列腺癌指南1部，国家发明专利3项。 主要从事泌尿外科微创技术和肾脏移植工作，熟练掌握泌尿外科大部分的外科手术操作：包括腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、经皮肾镜等各种微创手术，在泌尿系狭窄修复、阴茎整形、私密整形等方面有着较为丰富的临床经验。 担任中国性学会私密整形专委会常务委员，中国性学会泌尿外科分会全国委员、中国性学会基层男科分会委员、重庆市医师协会器官移植分会委员，重庆市中西医结合学会泌尿外科分会委员、重庆市中西医结合学会男科专委会委员，重庆市医师协会男科医师分会青年委员。 担任《现代泌尿外科杂志》、《检验医学与临床》、《肿瘤医学》青年编委。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程
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