会传染伴侣？会致癌？会影响性功能？治不好？前列腺炎的这些说法，你也信？
（作者：刘发邦 绵阳市第三人民医院）
嘿，各位男士朋友们，今天咱们来聊聊很多人都可能都躲不开的前列腺炎。据说啊，超过半数的汉子这辈子都可能跟它打上交道，尤其青壮年时期更是它的“活跃期”[1]。
小编我最近也是听了不少关于前列腺的传言，比如：手淫会引起前列腺炎、前列腺炎是性病会传染、前列腺炎会引起增生和致癌等。
嘿，你别说，我看大家都还蛮相信的嘞，这高低不得引起恐慌哦！作为科普小编，带领大家认识正确的疾病，那可谓是任重道远嘞，接下来我们就一起来戳破这些个不实传闻！
呃，这不纯属胡扯吗？读过小编前几期科普的都知道，绝大多数前列腺炎并非性传播疾病（性病），是由普通细菌（如大肠杆菌）或非感染性因素引起，因此不会通过性生活传染给伴侣[2, 3]。它顶多算个“内部矛盾”。对症治疗的效果其实蛮好，不用过于担心[4]。
当然，也有极少数“特例”——由淋球菌、支原体、衣原体这些明确属于性传播病原体感染引发的前列腺炎。这种确实能“人传人”，应算作性病范畴[2, 4]。如果查出是这些病原体感染，早期应避免性生活，女方也应去妇科或皮肤科检查，如果有感染，应该和男性一起积极治疗。
这个咋讲呢，说到自慰在青春期的男性中那是极为的常见。适度（现有研究建议每周≤2次为宜，过度定义为每日≥1次）[19]的自慰是正常的性行为方式，有助于缓解心理压力和生理需求[5, 6]。
但是，过度的、频繁的自慰行为可能导致前列腺长期或反复充血，可能增加局部不适感，理论上为细菌繁殖或炎症发生创造了一定条件[6, 7]。然而，规律、适度的自慰有助于定期排空前列腺液，可能对维持前列腺健康有益，并不会直接导致前列腺炎[5, 6, 7]。
这自慰会不会引起前列腺炎，这还是“度”的问题，就像...酒虽好，可不要贪杯哦。
说这话的人，这脑洞开得多大！目前大量的流行病学和临床研究证据表明，慢性前列腺炎与前列腺癌或良性前列腺增生（BPH）的发生并无直接的因果关系[8, 9, 10]。
前列腺癌的发生主要与年龄、遗传、种族、激素（雄激素）水平等因素相关，而良性前列腺增生则主要与年龄增长和雄激素作用有关[8, 9]。慢性前列腺炎既不会显著影响睾丸的雄激素分泌，也不会干扰其代谢过程[10]。
所以啊，活在当下，可不敢自己吓自己！
从慢性前列腺炎这个本身出发，目前没有确切证据表明慢性前列腺炎会直接损害勃起或射精的神经血管结构，从而导致器质性性功能障碍[11, 12]。
但是得过慢性前列腺炎的都知道，尿频、尿急、骨盆区域（包括会阴部）疼痛等这些症状啊，简直就是一种折磨，不仅影响性欲，也可能导致性交疼痛或射精不适，从而间接影响性生活的频率和质量。此外，对疾病的担忧、焦虑或抑郁等心理因素也会显著影响性表现，甚至导致心理性勃起功能障碍（ED）或早泄（PE）[11, 12, 13]。
其实有很多得慢性前列腺炎的患者，他是能正常性生活的。研究表明，保持适度、规律的性生活（或排精）有助于促进前列腺液的引流，可能有助于缓解炎症症状和促进恢复[6, 13]。在非急性细菌感染期，这其实是对前列腺的健康管理有帮助的。
所以简单说“慢性前列腺炎会导致性功能下降”是不严谨、不科学的。关键在于炎症类型、症状严重程度以及患者的心理状态。
慢性前列腺炎到底会不会影响生育呢？目前医学界对此尚无完全一致的定论，存在一定争议[14, 15]。从理论上看来，前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺的慢性炎症可能改变前列腺液的成分（如pH值、酶活性、锌浓度等）和分泌量，并可能产生炎症因子（如活性氧、细胞因子）。这些改变可能对精液的整体质量（液化状态、粘度）、精子的活力、形态及存活率产生一定负面影响，从而潜在降低男性的生育能力[14, 15, 16]。
但现实是，绝大多数慢性前列腺炎患者的生育能力并未受到明显影响，他们仍然可以正常生育[15, 16]。症状的轻重与生育能力的受损程度之间没有必然联系。
那它到底影响不影响生育力？在小编看来，积极治疗前列腺炎、改善症状是首要任务。大部分慢性前列腺炎是可以通过综合治疗得到缓解或临床治愈的[3, 17]。如果确实存在精液质量异常且明确与前列腺炎相关，或者备孕遇到困难，治疗好炎症、改善生活方式后再生育，是非常合理的路径。
慢性前列腺炎呢，特别是慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）类型，确实可能病程较长、容易反复、病因复杂且个体化差异大，因此常被描述为“难治”或“不易根治”[3, 17, 18]。其病因并非单一，治疗也主要是针对症状进行综合管理（对症治疗）！这就导致部分患者症状反复发作，备受困扰，甚至“病急乱投医”。
听小编讲哈，可千万别相信路边大娘发的扇子和卫生纸上的广告信息，得警惕那些拍胸脯“包治”“根治”的“江湖神医”和“特色门诊”！他们卖的大多是“智商税”。
对付这“磨人的小妖精”，到正规医院（泌尿外科）就诊、采用个体化的综合治疗策略（包括可能的抗生素【仅对细菌性有效】、α受体阻滞剂、抗炎镇痛药、植物制剂、物理治疗、生活方式调整和心理支持等）、并做好长期管理的准备（“持久战”）才是正道[3, 17, 18]。
虽然过程可能较慢，也未必能100%“断根”（尤其对于CPPS），但大多数患者的症状都能得到有效缓解或达到临床治愈，与前列腺“和平共处”或“握手言和”是完全可能的[17, 18]。
参考文献（上下滑动查看）：
[1]中华医学会男科学分会. 前列腺炎诊断治疗指南（2022版）. 《中华男科学杂志》 2022;28(6):533-538
[2]Lipsky BA, Byren I, Hoey CT. Treatment of bacterial prostatitis. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1641-1652.
[3]Rees J, Abrahams M, Doble A, Cooper A; Prostatitis Expert Reference Group (PERG). Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. BJU Int. 2015;116(4):509-525.
[4]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.
[5]Gerbild H, Larsen CM, Graugaard C, Areskoug Josefsson K. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89.
[6]Shoskes DA, Nickel JC, Dolinga R, Prots D. Clinical phenotyping of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and correlation with symptom severity. Urology. 2009;73(3):538-542.
[7]Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, et al. An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE). Sex Med. 2014;2(2):60-90.
[8]Sutcliffe S, Grubb III RL, Platz EA, et al. Sexually transmitted infections and prostatitis in relation to prostate cancer risk: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial. Cancer Causes Control. 2009;20(9):1633-1644.
[9]De Marzo AM, Platz EA, Sutcliffe S, et al. Inflammation in prostate carcinogenesis. Nat Rev Cancer. 2007;7(4):256-269.
[10]Robert Koch Institut (RKI), Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland (GEKID). Krebs in Deutschland für 2017/2018. 2021.
[11]Lotti F, Maggi M. Sexual dysfunction and male infertility. Nat Rev Urol. 2018;15(5):287-307.
[12]Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997;49(6):822-830.
[13]Cohen JM, Callaery J, El Khalil M, et al. Sexual function in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review. World J Urol. 2022;40(1):1-11.
[14]La Vignera S, Condorelli RA, Russo GI, Morgia G, Calogero AE. Endocrine control of benign prostatic hyperplasia. Andrology. 2016;4(3):404-411.
[15]Hu J, Zhang Y, Li X, et al. Chronic prostatitis and male infertility: A meta-analysis. Andrologia. 2021;53(8):e14124.
[16]Comhaire FH. Male infertility: Clinical investigation, cause, evaluation and treatment. London: Chapman and Hall Medical; 1996.
[17]Magistro G, Wagenlehner FME, Grabe M, et al. Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Eur Urol. 2016;69(2):286-297.
[18]Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC, et al. Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis. JAMA. 2011;305(1):78-86.
[19]Pereira A et al. Ejaculation Frequency and Prostate Health. Sex Med Rev 2021;9(4):589-600.
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程