准备做膀胱镜检查？记得带上你的“播放列表”
膀胱镜检查作为泌尿外科常用的诊断与治疗手段，其伴随的疼痛和不适感常让患者望而生畏，甚至影响就医的依从性。
腰麻或全麻需要术前禁食、禁饮，既增加了医疗费用，也增加了麻醉风险，局麻下膀胱镜是大多人的选择，但膀胱镜的疼痛、不适感是很多泌尿外科病人的痛苦记忆。病人走进膀胱镜室，在陌生的环境、面对陌生的人难免会更紧张。
近年来，“音乐干预” 作为一种非药物镇痛方式逐渐进入研究视野——它究竟能否有效缓解膀胱镜检查中的不适？不同人群的效果是否存在差异呢？
多项随机对照试验已证实，音乐或视听分散注意力（AVD）能显著降低患者在膀胱镜检查中的疼痛评分。
在南非学者开展的研究中，91名接受局部麻醉下硬性膀胱镜检查的患者被分为两组：研究组观看含音乐的自然景观视频，对照组则无额外干预。结果显示，研究组的视觉模拟疼痛评分（VAS）均值为2.52分，显著低于对照组的4.97分，且首次接受检查的患者获益更为明显1。
针对柔性膀胱镜检查的研究同样支持这一结论。中国团队对124名男性患者的试验发现，聆听自选音乐的患者VAS评分（1.63分）显著低于无音乐组（2.53分），且焦虑评分（STAI-S）和术后脉搏速率也更低，提示音乐可能通过缓解心理紧张间接减轻疼痛感受2。
男性在接受膀胱镜检查时，总体上可能显示出比女性更显著的疼痛感。有趣的是，性别可能影响音乐干预的效果。美国学者对91名接受泌尿外科门诊手术（含膀胱镜）的患者分析发现：
疼痛程度均值随时间、组别及性别的变化情况。误差线表示95%置信区间。
女性患者中，音乐组术后疼痛评分较前略有下降（-0.14 分），而无音乐组则显著升高（+1.14分）；
男性患者中，音乐组和无音乐组的疼痛评分均有上升，且两组差异无统计学意义。
这一差异可能与心理机制有关：研究推测，女性更重视医疗过程中的自主选择权，而自选音乐恰好满足了这种控制感，从而增强镇痛效果3。
结合研究结果，临床可参考以下建议：
适用场景：优先推荐用于局部麻醉下的硬性或柔性膀胱镜检查，尤其适合首次接受检查、焦虑程度较高的患者。
实施方式：让患者自主选择音乐类型（如古典、流行或民族音乐），并在检查开始前播放，持续至操作结束。
联合策略：可与2%利多卡因凝胶局部麻醉联合使用，形成“药物+非药物”的多模式镇痛。
如果您即将接受膀胱镜检查，不妨主动与医生沟通，尝试通过音乐缓解不适：
提前准备自己熟悉且能放松心情的音乐；
检查过程中专注于音乐或视频内容，减少对操作的注意力聚焦；
术后及时反馈疼痛感受，帮助医生优化后续方案。
音乐干预作为一种低成本、无副作用的辅助手段，在膀胱镜检查的疼痛管理中展现出积极潜力。尽管其效果存在个体和性别差异，但无疑为临床提供了新的镇痛思路。
聆听自己喜爱音乐的患者所感受到的不适和焦虑程度更低。作为一种非药物且无创的干预手段，音乐或许可成为门诊泌尿外科提升患者满意度的简单却重要的策略之一。
随着膀胱软镜和效果更好的局麻药物应用，膀胱镜的疼痛、不适感会减轻，各位同行老师做膀胱镜时有什么小妙招来减轻患者的疼痛和不适感欢迎在评论区交流。
参考文献：
1.Pain modulation by audiovisual distraction duringcystoscopy
Amadadin R. Alhlib, Mohamed Haffejee, Marietha I. Nel.
2.Music Reduces Panic:An Initial Study of Listening to Preferred MusicImproves Male Patient Discomfortand Anxiety During Flexible Cystoscopy Zhen-sheng Zhang, MD,. Xiao-lin Wang, MD, Chuan-liang Xu, MD,*Chao Zhang, MD,Zhi Cao, MD, Wei-dong Xu, MD, Rong-chao Wei, MD, and Ying-hao Sun, MD JOURNAL OF ENDOUROLOGYVolume 28, Number 6, June 2014© Mary Ann Liebert, Inc.Pp.739-744 DOl: 10.1089/end.2013.0705.
3.Music's effect on pain relief during outpatient urologica!procedures: a single center, randomized control trial focusing ongender differences Christopher Anglin, Paul Knoll, Brandon Mudd, Craig Ziegler, Kellen Choi.
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