骨转移晚期前列腺癌的综合管理：强化内分泌治疗联合骨保护的临床实践
编者按
为了更好的构建“医防协同”体系，促进医生学术交流与患者科普教育双轨并行，推动前列腺癌防治的发展和进步，北京卫康公益基金会主办“前列腺癌医防协同能力提升行动”项目，特邀全国泌尿领域相关专家分享实际临床诊疗经验。
本期由张明庆医师带来mHSPC诊治案例的分享，欢迎关注！
张明庆 医师
副主任医师
潍坊市人民医院，泌尿外科副主任，博士，硕士研究生导师。
下尿路（膀胱、前列腺、尿道）肿瘤组组长，山东省医师协会肾脏多学科创新分会常委 山东省医师协会泌尿外科分会青年委员，山东省医学会男科分会青年委员，山东省医学会男科分会微创学组委员，山东省医学会男科分会基层学组委员兼秘书，潍坊市医学会青年学组副组长，潍坊市医学会男科委员会委员兼秘书。
曾参与国家自然科学基金面上项目2项，主持省市级课题3项，获得潍坊市科技进步二等奖3项，发表论著8篇，其中被SCI收录3篇，EI收录1篇，获实用新型专利1项。
患者：男性，61岁。
主诉：发现PSA升高1月余，外院检查PSA 40ng/ml。
现病史：发现PSA升高1月余，无明显排尿困难，无尿频、尿急、尿痛，有腰背痛，外院检查PSA 40ng/ml。
既往史/手术史/家族史：既往高血压病史，一直服用拜阿司匹林，阿托伐他汀等药物，1年前在我院行人工耳蜗安装术，否认其他病史及传染病。
体格检查正常。
PSA 90ng/ml，碱性磷酸酶356U/L，Ca 2.17mmol/L。
(右前内、右前外、右中内、右中外、右后外、右靶区)前列腺腺泡腺癌，低分化，Gleason评分：5+4=9分(5级65%，4级35%)，分组：V/V可见神经侵犯。(右后内)前列腺增生，伴慢性炎。
全身骨显像检查示：全身见多处骨转移。
前列腺恶性肿瘤（T2bNxM1b）。 戈舍瑞林微球（3.6mg，肌注，q4w） 达罗他胺（600mg，口服，bid） 地舒单抗（120mg，皮下注射，q4w）
SPECT-CT影像学检查（2025-08）
多发骨转移治疗后，L5椎体骨盐代谢稍增高，其余部位骨骼未见明显骨盐代谢增高灶。
胸腰椎及附件内高密度影，考虑转移瘤。
血清PSA水平
2025-7-4检查结果示，睾酮水平 0.53nmol/L，碱性磷酸酶降低 90U/L，未出现潮红、发热等不良反应，无注射部位不良反应。
该患者是一名骨转移的晚期前列腺癌患者，存在多处脊柱椎体转移，可能出现脊髓压迫症状。患者在确诊骨转移后开始使用地舒单抗进行骨保护治疗，治疗后患者骨转移病灶得到了明显的控制，未出现骨相关事件。
前列腺癌易出现中轴骨骨转移，病程中出现骨相关不良事件的风险大。地舒单抗通过抑制RANKL通路，可以抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度，避免骨破坏加剧，降低骨相关事件出现的风险，目前地舒单抗已被纳入多个指南，作为骨保护治疗的推荐药物。
专家采访视频
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：吴梦霞