高PSA前列腺癌的深度应答：长期系统治疗与药物优化路径

自2022年7月4日-2025年10月10日，使用达罗他胺+ADT+地舒单抗120mg方案治疗后，随访检查结果示: PSA显著下降，睾酮水平显著降低。

检查结果：

1、原右侧第1前肋、左侧第8后肋、多个椎体及附件、骶骨、双侧髂骨骨代谢活跃灶，现骨代谢活跃程度较前减低，骨质密度较前增高，考虑骨转移瘤治疗后改变，不除外活性仍存可能；

2、脊柱退行性变；

3、前列腺增大伴钙化；肝右叶肝内胆管结石或钙化灶。同前相仿。

该患者为高龄、高危mHSPC，伴多发骨转移与盆腔淋巴结转移，临床分期：cT4N1M1b，治疗方案为“ADT+新型内分泌治疗+骨保护剂”，配合规范化慢病随访，实现长期疾病控制。

ADT是转移性前列腺癌的基石，需贯穿患者系统化治疗的始终。戈舍瑞林微球更平稳血药浓度，减少睾酮波动，同时提升患者依从性，为长期治疗提供保障。ADT+新型内分泌治疗药物联合治疗方案已成为转移性前列腺癌患者一线推荐的新标准。患者PSA从治疗前1037.000ng/ml降到0.2ng/ml以下。

骨保护剂的规范应用是高危mHSPC慢病管理的重要环节，确诊前列腺癌骨转移后需与全身治疗同步启动。患者初诊即伴多发骨转移，且存在腰痛、下肢疼痛症状，治疗初期同步启用地舒单抗，通过抑制破骨细胞活性减少骨质破坏。长期治疗后，骨转移灶代谢活跃程度显著减低，骨质密度增高，有效规避了病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件（SRE）风险，为长期抗肿瘤治疗筑牢骨健康基础。体现 “控瘤与护骨并重” 的原则。

前列腺癌慢病管理要定期复查PSA评估肿瘤控制效果，通过骨扫描或MRI或PET-CT动态追踪原发灶、转移灶变化，及时验证联合治疗的有效性；密切监测药物不良反应（如潮红、注射部位反应），患者换用戈舍瑞林微球后未出现明显不适，安全性良好；根据随访结果优化治疗策略，保障疗效的同时提升患者依从性，降低治疗中断风险。