新辅助强化治疗联合减瘤手术在高瘤负荷mHSPC中的临床实践
编者按
为了更好地构建“医防协同”体系，促进医生学术交流与患者科普教育双轨并行，推动前列腺癌防治的发展和进步，北京卫康公益基金会主办“前列腺癌医防协同能力提升行动”项目，特邀全国泌尿领域相关专家分享实际临床诊疗经验。
徐姜南 教授 盐城市第一人民医院泌尿外科，主治医师。 盐城市抗癌协会泌尿男生殖专业委员会第一届委员，盐城市男科协会青年委员会委员。 江苏省新技术引进二等奖、盐城市新技术引进一等奖。 在中华泌尿外科杂志、中国男科学杂志、Sexual Medicine、Andrologia等杂志发表十余篇专业论文，其中第一作者SCI收录16篇，JCR 1区TOP期刊1篇，Frontiers in Oncology等期刊审稿人，责任编辑。 患者：男性，61岁。 简要病史：2024年09月09日因排尿困难1年余就诊。 既往史/手术史/家族史：既往体健，无慢性病史，无手术史。
PSA检查（2024-09-10） 腔内超声提示：前列腺增生伴钙化？建议行PSA检查。
全身多发骨转移。
前列腺穿刺病理（2024-09-16）
PSA变化
睾酮变化
术后病理
骨扫描（2025-05-27）
多发骨代谢异常，浓聚较前（2024-09-17）减淡，前列腺癌治疗后征象。
实验室检查（2025-07-28）
该病例为临床中较为常见的确诊时已发生骨转移的前列腺癌（cT3N1M1b）。患者虽已出现转移，但年龄相对较轻、一般状况良好，手术意愿比较强烈。治疗上采用ADT+新型内分泌治疗的新辅助治疗方案，同时予地舒单抗行骨保护治疗，新辅助治疗后患者PSA下降显著，肿瘤缩小较明显，达到缩瘤降期的目的，在此基础上，行前列腺根治性切除手术，术后继续沿用之前的新辅助治疗方案再联合骨保护药物进行系统化的强化治疗。
随访结果显示，患者围手术期恢复良好，肿瘤控制理想，PSA及局部症状的控制达到了非常好的效果；血液学及影像学检查均提示良好的预后指标。尽管该患者属于偏晚期mHSPC，但其年龄相对较轻、身体素质良好以及整体的手术的积极性比较高，在完成缩瘤降期后接受减瘤性手术，并结合系统化、个体化的内分泌治疗与骨保护治疗，治疗后患者的转归良好。
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编辑：吴梦霞