高瘤负荷mHSPC合并导管内癌与静脉血栓的三联强化治疗
编者按
为了更好的构建“医防协同”体系，促进医生学术交流与患者科普教育双轨并行，推动前列腺癌防治的发展和进步，北京卫康公益基金会主办“前列腺癌医防协同能力提升行动”项目，特邀全国泌尿领域相关专家分享实际临床诊疗经验。
张振 教授 临沂市人民医院副主任医师，医学博士/博士后，硕士研究生导师。 中国性学会能量医学与男科装备分会委员，山东省医学会泌尿外科分会基层学组委员兼秘书，山东省老年医学会泌尿外科分会委员兼秘书，山东省研究型医院协会男科分会委员，山东省医学伦理转化医学会理事，山东省医学伦理学会泌尿肿瘤外科分会理事，临沂市中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员。 先后主持省厅级课题5项，临沂市重点研发计划2项；荣获临沂市科技进步二等奖1项；发表SCI文章5篇，最高影响因子IF6.055，中文核心6篇。 患者男性，74岁。 简要病史：患者2025年8月因PSA升高（572ng/ml）伴有背部疼痛，于我院行前列腺穿刺，病理示(左侧靶区4条、右侧靶区4条)前列腺腺泡腺癌，Gleason评分:4+4=8分，分组:4组，伴周围神经侵犯，有导管内癌。 既往史：既往高血压病史，未规律治疗。 相关检查 实验室检查 TPSA（2025-08-14）：572ng/ml，FPSA（2025-08-14）：40.42ng/ml。 血浆D-二聚体（2025-08-15）：3.43ug/mL。 前列腺MRI（外院2025-08-06） 符合前列腺癌MRI表现，双侧髂骨、股骨多发异常信号，考虑转移瘤。 超声（2025-08-14） 泌尿系、残余尿彩超 右肾钙化灶，膀胱壁略毛糙声像图。前列腺增大伴钙化灶。膀胱内残余尿量约117ml。必要时结合临床或其他检查。 双下肢深静脉超声检查 右侧小腿肌间静脉血栓形成，必要时结合临床或其他检查。 ECT检查（2025-08-15） 颅骨、脊柱多处、左侧锁骨处、双侧多处肋骨、胸骨、双侧肩胛骨、双侧肱骨、骨盆多处、左侧股骨处核素分布异常。 诊断意见：广泛多处骨代谢旺盛，考虑骨转移可能。 前列腺穿刺（2025-08-20） (左侧靶区4条、右侧靶区4条)前列腺腺泡腺癌，Gleason评分：4+4=8分，分组：4组。伴周围神经侵犯，有导管内癌。 疾病诊断 1、前列腺癌（T3N0M1b）。 2、右下肢肌间静脉血栓。 3、高血压。 治疗经过 治疗方案 根据CSCO指南，2025年8月患者接受了ADT（戈舍瑞林微球）+达罗他胺+多西他赛三联治疗。 患者存在全身多处骨转移，可能出现多处骨相关事件（SRE）的发生，故给予地舒单抗骨保护治疗。 随访 患者治疗至今，肿瘤控制良好，腰背部疼痛明显缓解，未出现骨放疗、骨手术、病理骨折等骨相关事件。 随访检查结果示，睾酮水平显著降低，PSA显著下降，未出现潮红、发热等不良反应，无注射部位不良反应。 PSA 睾酮 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：吴梦霞
