预防包皮术后黏连小妙招
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包皮术后患者，分离的包皮和龟头重新粘合在一起。
怎么去预防？从术前到术后，临床上我主要通过怎么减少渗出和接触两方面去着手。
预防
等患者年龄大些，包皮龟头黏连自然松解后再行包皮手术。
包皮龟头黏连主要见于年龄较小患者，术前患者存在包皮龟头黏连是术后渗出主要原因。
新生儿包皮龟头黏连发病率高达90%以上。随着年龄增长，粘连的龟头和内板，在不断脱落的上皮细胞、腺体分泌物质共同作用下，逐渐形成包皮垢；阴茎相较于包皮发育更快；勃起次数增多或患方有意识上翻包皮。均有机会使包皮龟头黏连得以松解分离出来。
临床研究表明15岁以上包皮龟头黏连患者不足1%，年龄较大患者的认知及医从性均较高。即使包皮术后出现黏连，也能及时和积极配合处理。
包皮术前患者出现阴茎功能问题：
a.积极保守治疗。临床上年龄较小的患者出现比较多的是包皮龟头炎，这类患者往往是合并包皮口狭小，此时我们可以用糖皮质激素软膏或乳膏外用，配合上翻包皮，效果是比较显著的。
b.保守治疗无效或效果欠佳的情况。可分步手术，即先行包皮外口扩张术或包皮龟头黏连松解。创面愈合后再行包皮手术。
该类患者耻骨前脂肪较多，包皮术后龟头和内板接触的机会更多，术后出现渗出也更难处理。往往术后更易黏连，防治也更困难。这类患者我们可以叫其加强体育锻炼，减重。迫不得已则分步手术。
一方面是要尽量避免损伤，尤其是开放手术电刀的使用。
一方面在保证功能，尽量追求美观的基础上尽量剪除包皮，尤其是剥离的内板包皮。
告知其包皮术后黏连影响外观，长时间不处理可能形成皮桥，甚至出现阴茎功能问题（勃起疼痛、牵拉感、阴茎扭转等）。那我们在防治黏连的时候也会事半功倍。
总结
预防包皮术后黏连，术前消除病因，术中避免损伤和恰当切除，术后积极防治。将预防理念贯穿始终。
林汝平
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编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程