手术分享 | 机器人辅助下膀胱尿道再吻合术+尿道直肠瘘修补术
患者男性,59岁,因“前列腺癌根治术后出现肛门口漏尿2年”入院。 现病史:患者2年前在外院行机器人辅助下前列腺癌根治术,术后出现肛门口漏尿,诊断尿道直肠痿,给予结肠造瘘。1年前曾在外院经直肠行尿道直肠瘘修补术,术后仍存在漏尿。 辅助检查:

诊断:膀胱-尿道吻合口狭窄,尿道直肠瘘,前列腺癌根治术后。
术式:机器人辅助下膀胱-尿道再吻合术+尿道直肠瘘修补术。
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1.如果耻骨后间隙黏连严重,则先在膀胱前壁正中打开膀胱,一边分离耻骨后间隙,一边打开膀胱至膀胱颈部,这样能避免膀胱壁出现破口或者膀胱壁较薄,影响膀胱壁瓣的血供。 2.分离膀胱颈口和远端尿道时避免直肠或输尿管的损伤,避免用能量切除瘢痕组织。 3.保证膀胱颈与尿道的无张力吻合。

黄建文
医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科。
临床专注于:泌尿系肿瘤、尿路狭窄、前列腺增生等微创治疗,尤其擅长机器人(腹腔镜)手术治疗泌尿系疑难复杂疾病。曾多次在全国泌尿外科年会、全国机器人手术大会、上海东方泌尿外科男科手术周等学术会议上演示机器人(腹腔镜)手术。
任职:中华医学会泌尿外科学分会激光学组委员,中国医师协会泌尿外科分会微创学组委员,上海市医学会泌尿外科学分会前列腺学组委员,上海市医师协会泌尿外科委员会青年委员,上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会微创学组委员。
科研:以第一作者或通讯作者发表文章30篇,其中SCI文章15篇、中华泌尿外科杂志文章7篇,已主持包括国家自然科学基金等科研项目3项。荣誉:荣获全国第四届铥激光手术视频比赛亚军(2021年)、上海市男科“十佳英才”称号(2017年)、上海市医学会泌尿外科男科学术年会青年医师优秀论文二等奖(2017年)、上海市泌尿外科青年医师“浦江U星”大赛三等奖(2018年)、上海市第六人民医院新技术新项目奖三等奖(2022年)和临床医疗成果奖二等奖(2024年),上海市第六人民医院“十佳医生”(2024年)等荣誉。
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