每日一题|NO.20 试述肾癌术后的随诊内容和时限

1）常规随诊

①病史询间；

②体格检查；

③血常规和血生化检查：肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标，如术前血碱性磷酸酶异常，通常需要进一步复査，因为复发或持续的碱性磷酸酶异常，通常提示有远处转移或有肿瘤残留。如果有碱性磷酸酶异常升高或（和）有骨转移症状如骨痛，需要进行骨扫描检查。碱性磷酸酶升高也可能是肝转移或副瘤综合征的表现；

④X线检查：首选胸部CT扫描检查，或正、侧位胸片；

⑤腹部超声波检查。腹部超声波检查发现异常的患者、NSS以及T3~T4期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查，可每6个月1次，连续2年，以后视具体情况而定。

2） 肾癌随访时限

①T1~ T2：每3－6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次；

②T3~T4：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次；

③VHL综合征治疗后：应每6个月进行腹部和头部CT扫描1次。每年进行一次中枢神经系统的MRI检查，尿儿茶酚胺测定，眼科和听力检查；

④晚期肾癌行靶向治疗后的随访：每4－6周随访一次，每6－8周行CT扫描，随访方案应根据患者一般情况、服药时间、剂量、毒副作用等因素适当调整。